陈俊
（南京市中医院门诊部 江苏南京 210001）
【摘要】 目的：中医护理在门诊糖尿病患者的应用疗效。方法：随机选取2014年1月至3月我院内分泌科门诊的糖尿病患者120例，随机分为观察组和试验组，各60例。观察组给予药物治疗及常规护理，试验组在观察组基础上联合采用中医护理：饮食调护、运动指导、情志护理、中医特色护理等措施。结论：门诊糖尿病患者，除对应药物治疗，常规护理外，中医护理的应用获得满意的疗效。
【关键词】糖尿病；中医；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0096-02
糖尿病归属中医学“消渴”范畴。病因是饮食不节，情志失调，先天禀赋不足等因素所致。发病机制为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。根据中医理论，应采取养阴生津，益气活血等治疗。但糖尿病是一终身性疾病，对患者的身心健康产生严重的不良影响，给患者个人、家庭及社会带来巨大的负担[1]。目前住院期间尚不能根治，为探讨中医护理在糖尿病患者中的应用效果，对我院门诊120例糖尿病患者给予中医护理干预及健康指导，促使机体达到自然稳定状态。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至6月我院内分泌科门诊的П糖尿病患者120例，均符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准。其中男60例，女60例；年龄28～88岁，平均(63．5岁)。随机分为观察组和试验组。
1.2 方法
将120例Ⅱ糖尿病患者随机分为观察组和试验各60例，观察组运用传统护理模式，包括药物降糖、运动调节、饮食控制等，试验组在常规护理基础上 给予中医护理干预，包括饮食调护、运动指导、情志护理、中医特色护理等，两组患者病情、年龄、性别等构成比方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
饮食调护：中医上认为，过食肥甘，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为消渴。因此，针对不同的证型给予不同的饮食指导：胃肠实热者宜食清利胃肠实热之品，如苦丁茶、马齿苋；肝胃郁热者宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜等；脾虚胃热者宜食补脾清胃热之品，如薏仁米、山药、赤小豆；阴虚火旺者宜食滋阴降火之品，如甲鱼、枸杞；气阴两虚者宜食益气养阴之品，如鱼、肉、山药；口渴甚者，煎鲜芦根、麦冬水饮用；伴有皮肤瘙痒者，忌食辛辣刺激海鲜发物如鱼、虾等，依据患者体质及饥饿状况，适当加以调整，尽量少食多餐，避免血糖波动过大，饮食宜凉润清淡，禁食：肥甘厚味、糖和高淀粉食物，做到糖、脂肪、碳水化合物三大物质合理健康摄人，达到营养平衡，同时改掉不健康的生活习惯[2]。
运动指导：糖尿病患者单单控制饮食是不够的，还应保持饮食与运动的平衡状态。适量的运动可以降低血糖，改善血脂紊乱、血压及心脏的功能，运动作为治疗糖尿病的一种有效方法，护理人员应根据患者实际体质情况，指导其选择适合的自己活动项目，运动强度应灵活掌握，以适度不累、循序渐进为原则，运动宜在饭后1h进行，如散步、八段锦、太极、广播体操等，不建议空腹运动，以免造成低血糖。
情志护理：中医认为，人体因情志失调而致五志化火与消渴病发生发展有着非常密切的关系。徐宏等认为[3]心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节，患者的康复离不开心理护理，而情志护理是从中医的角度来加强心理护理。消渴是一种慢性病，病程长，患者容易产生焦虑、紧张、恐惧、精神抑郁等不良情绪，此病目前虽无根治性措施，通过情志的调护，使其气血和平、气机调畅，达到防止疾病发展的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆故做好患者情志护理，使患者保持良好的心态，正确认识疾病，尤为重要。嘱其平常参加一些娱乐活动如打牌、下棋、旅游等愉悦心情，并嘱家属要关心患者，多与其沟通，有利于患者病情控制及康复。
中医特色护理：中医护理技术操作简单、无创伤、无痛苦，患者易接受，且依从性较好。可以给予患者耳穴压豆、中药贴敷、中药泡脚、穴位按压等疗法。耳穴压豆主要改善内分泌，亦辅助降低血糖；中药贴脐可以在降糖止消、健脾止泻；中药泡脚可以温经通络、有效改善微循环，防止足部的病变。穴位按压有肾系穴、胰俞穴等，有促进胰腺分泌，调节胃肠功能的作用。腹部按摩能促进胃肠蠕动和腹部、肠系膜的血液循环，对于加速消化吸收，改善胰腺血流和营养供应作用显著，从而增强胰岛功能，增加胰岛素分泌量，改善糖耐量，帮助胰岛功能的恢复。
用药指导：消渴的治疗过程漫长，需长期用药。在患者用药时，需告知患者。中药汤剂需温服，阴虚燥热患者常服用滋阴清热药，此类汤剂常性寒凉，易损伤患者脾胃，服药期间应该观察大便的情况，如果大便稀溏、每日3～4次应停止用药，以防过度耗伤阴液。气阴两虚者常服用益气养阴药物，此类汤剂多为补药，患者因脾胃不足，有少数虚不受补或有容易上火体质的病人过久服用会上火，出现眼目赤红、咽痛、口舌生疮、大便干燥等症状，应停止服药。阴阳两虚患者服用大补阴阳之品时，患者体质较虚弱，服用后易滞，则影响消化，故不宜久服，缓解后即可换药。西药需严格使用剂量及用药时间，对患者用药后的反应进行观察。采用通俗的语言对老年人群进行用药指导，以免引发其负面情绪[4]。
1.3 疗效评价标准
依据患者症状改善程度及实验室检查结果分为3个等级。显效：症状基本消失，空腹血糖不高于7.1mmol／L，餐后2h血糖不高于8.2mmol／L或血糖值下降30％以上；有效：症状有所好转，空腹血糖为7.4至8.4mmol／L，餐后2h血糖为8.3～10.0mmol／L；无效：症状无明显变化，血糖下降值未达到以上两个等级标准，甚至出现恶化情况。以显效、有效合计为总有效。
1.4 统计学处理
用SPSS 17.0统计学软件对所有数据分析处理，采用t和χ2进行数据统计检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表1。
表1 两组糖尿病患者运用中医护理方案效果观察
组别 显效有效无效总有效率
观察组（n=60）45 8 7 53（88.33%）
试验组（n=60）47 9 4 56（93.33%）
注：与常规组相比：P＜0.05
3. 讨论
糖尿病是现代社会中发病甚高的一种疾病，尤以中老年发病较多，病程长，需终身治疗，且易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。把中医学的整体观念与辨证施护有机地结合起来，才能发挥护理优势，使护理工作在康复中起到应有的作用[5]。对糖尿病患者实行中医护理，促进糖尿病患者健康，维持机体正常代谢，为提高糖尿病患者的生活质量，延长患者的生存期，减少并发症的发生，效果显著。
本研究中，中医护理的技术落实仍存在一定的不足，首先，中医护士的缺乏使得部分专业中医护理操作无法顺利实施，一些中医护理效果无法进行客观的评价。其次，因为是门诊患者，具有中医特色的饮食调护仅仅局限在健康指导的层面，未能落实到实处。因此，要求护理人员具备较高的中医专业护理知识，配合医生做好门诊患者护理及健康教育工作，医院加强对护士进行中医护理技术的操作的培训尤为重要。
【参考文献】
[1] 张凤莉.老年糖尿病患者的危险因素及护理分析.中国实用医药，2014，（9）:215-216.
[2] 韩红玲.中医护理糖尿病的体会[J].光明中医，2011，26(9)：123.
[3] 徐宏，于长颖，薛秀丽情志护理的研究进展．中华现代护理杂志，2011，17(23)：2841—2842．
[4] 朱艳秋，李静，云洁，等． 糖尿病健康教育的内容及研究进展．齐鲁护理杂志，2010，16(5) : 34-36．
[5] 许春宝.２型糖尿病患者的心理护理与血糖控制的相关性研究[J]．安徽医药，2012，16（10）：1538—1539.
论文作者:陈俊
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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