关键词：主动脉夹层；动脉瘤；手术护理；护理体会
引言：主动脉夹层动脉瘤在国内医学临床上非常少见，属于心血管外科类疾病，导致发生主动脉夹层动脉瘤的原因很多，主要包括高血压、重体力劳动、结缔组织疾病、先天性主动脉中层变性、先天性心脏病、某药物、严重外伤以及妊娠等等。绝大部分动脉瘤患者死于急性期内，如果急性期内的动脉瘤患者在48h之内未行治疗，致死率高达75%，短短一周内，致死率提高至90%。主动脉夹层动脉瘤对患者的身心健康以及生命安全具有严重影响，当前医学领域针对如何降低患者的病死率以及并发症发病率展开深入研究。基于此，本文抽取我院2019年3月-2020年1月心血管外科收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究主体，回顾性分析其一般资料，探究紧急主动脉夹层动脉瘤手术，同时总结相关手术护理体会[1]。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2019年3月-2020年1月心血管外科收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究主体，回顾性分析其一般资料。参与本次研究的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者的性别占比：男性患者45例（75%），女性患者15例（25%）；年龄分布：41-75岁，平均年龄（60.01±1.98）岁；疾病分类：高血压20例，糖尿病15例，脑梗死10例，马方综合征15例。参与本次研究的60例患者均主诉有突发性胸背部疼痛。所有患者术前均行CT强化扫描+血管三维重建，确诊为主动脉夹层动脉瘤患者。所有患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异较小，并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测生命体征，控制血压与心率
血压的控制效果会给手术结果带来严重的影响，如果患者存在长期的高血压病史，其血压控制不稳定，主动脉出现粥样硬化，继发滋养血管或者动脉内膜撕裂，从而产生管壁剥离以及中层撕裂扩张等症状。基于此，术前需要医护人员严密观察患者的心率、血压、呼吸以及出尿量等方面的变化情况，密切关注患者尿量、尿色的变化，同时检测患者的血清肌酐、尿素氮等各项指标，以此对患者肾功能不全做出防范，术后嘱咐患者多饮水，从而促进造影剂的排泄[2]。
1.2.2镇静止痛
剧痛是主动脉夹层动脉瘤最为常见的临床表现，如果围术期过程中患者的疼痛感有了显著的减轻或者完全消退，则表示血肿已经停止扩张；如果疼痛感出现反复发作的现象，则表示夹层分离仍在扩张；如果疼痛感加剧，则表示血肿存在破裂的可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于此，医护人员必须对患者疼痛的强度、部位、性质时间及其改善情况进行密切观察。多使用哌替啶或者吗啡进行镇静止痛，特殊情况下加用人工冬眠[3]。
1.2.3严密观察并发症
主动脉夹层动脉瘤的并发症种类较多，并且无论是在术中还是术后，患者都极有可能出现斑块或者瘤体附壁血栓脱落的情况，以上情况可引起患者的远端肢体缺血，甚至会出现昏迷、意识障碍、失语等中风症状异常。对于动脉瘤手术患者而言，术后24h内的护理非常重要，医护人员必须密切观察患者的肢体颜色、体温变化、意识、脉搏频率等，及时发现问题报告责任主治医师进行应急处理[4]。
1.2.4心理护理
多数的主动脉夹层动脉瘤患者由于对疾病不够了解，因此较易产生恐惧心理。患者由于病症所带来的剧烈疼痛感而产生了焦虑情绪，因此大幅度降低了治疗依从性。这对患者不同阶段所表现出的不同心理反应特点，采取科学合理的护理干预措施，向患者详细介绍疾病相关知识以及术后护理方案等，消除患者的焦虑心理、恐惧心理，有效提升患者的治疗依从性，促进患者的康复进程[5]。
1.2.5活动以及饮食护理
随着国内经济水平的快速提升，人们的生活水平随之提高，但是由于多数人的饮食习惯毫无节制，造成了高血压的频发。高血压能够影响其他相关疾病以及并发症患者的身心健康，有甚者会威胁到患者的生命安全。那么高血压作为主动脉夹层动脉瘤的主要因素之一，需要医护人员密切关注。针对患者的饮食方案进行合理调整，多吃水果蔬菜，少食脂肪含量高的食物，嘱咐患者在排便的过程中切忌屏气用力，多饮水以保证排便的通畅性。谨遵医嘱，使用酚酞片、芦荟胶囊等缓泻剂药物。
1.3统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用与本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析。运用（均数±标准差）表示患者之间的计量资料，使用x2、t检验患者之间的计数资料，当（P＜0.05）时，患者之间的差异具有统计学意义。
2 结果
60例患者均成功完成紧急主动脉夹层动脉瘤手术，且围术期内并无患者死亡。术后，3例患者并发心肌梗死，经过治疗后临床症状完全消退；2例患者由于血管破裂发生死亡事件；其余55例患者收治心血管外科病房进一步治疗，经过严密观察与精心的护理后康复出院。
3 讨论
综上所述，紧急主动脉夹层动脉瘤手术的致死率相对较高，需要医护人员采取科学有效的防范措施，不断加强对术后患者生活方式、临床用药等方面的约束，嘱咐患者定期体检，基于此，有效监测病情发展。
参考文献
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论文作者:郭晓翠 杨琴 马蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 主动脉论文; 夹层论文; 手术论文; 术后论文; 高血压论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;