摘要：目的 分析良性前列腺增生采用TURP治疗的术后护理效果。方法 50例良性前列腺增生患者均采用TURP手术治疗，术后对患者病情密切观察，并采取恰当的护理干预方法，观察患者恢复情况。结果 患者手术成功后，通过合理的护理干预，消除了术后排尿困难，患者恢复较好。结论 TURP术治疗良性前列腺增生术后采取合适的护理方法，可以促进患者尽快恢复，提高手术成功率。
关键词：TURP；良性前列腺增生；术后护理
前列腺增生的多发人群是老年男性患者，临床特点是排尿过程困难，主要原因是老年激素水平失衡，患者常出现夜尿增多、尿频、尿急等症状[1]。目前，前列腺增生治疗的金标准是经尿道前列腺切除术（TURP），它的优势为治疗时间快、患者痛苦小。本次研究，主要分析实施TURP治疗的良性前列腺患者术后护理效果，报告如下。
1基本资料
本次研究选择50例良性前列腺增生患者，年龄范围是52-88岁，平均年龄67岁，患者均实施经尿道前列腺切除术（TURP），50例患者术后全部治愈并出院。
2术后护理方法
2.1常规护理方法
由于该病大部分都是老年患者，大多数患者都会合并其他疾病，所以术后要对患者病情进行严格观察，实施心电监护，对患者生命体征情况进行监测。一旦患者出现异常，要及时告诉医生进行处理[2]。
2.2膀胱冲洗护理方法
冲洗液的温度要维持在37-38摄氏度，避免过大的冲洗量，控制好冲洗速度，避免患者发生膀胱痉挛，出现水中毒，或者引发患者出现心绞痛和心肌梗死；可以依据引流液的颜色对冲洗速度进行调节，如果颜色变深要加快速度，颜色变浅要减慢速度。通常设定为一分钟80-140滴，手术后24小时内冲洗速度不能低于每分钟100滴。如果引流液颜色呈现鲜红色，出血量过多，滴速可以调整为一分钟300滴以上。当出血量变少，患者情况变好后，选择间断性冲洗，最后停止进行。
2.3导管护理方法
实施前列腺电切术后，患者通常留置三腔导尿管，手术后1到2天要对导尿管进行牵引，让导尿管气囊对创面进行压迫，能够起到止血效果，这个期间，需要密切观察患者出血量，根据医生要求适当的放松牵引。要合理固定好管道，在帮助患者翻身或着活动时，防止发生滑脱，保证导尿管不被扭曲和弯折，要定期挤压导尿管，确保其通畅。在导尿管留置期间，还要每天使用碘伏对尿道口和尿管端进行消毒两次，避免感染发生[3]。
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2.4拔出尿管后护理
在进行尿管拔除前，要提前告诉患者拔管以后，患者可能会发生排尿困难症状、尿频和尿失禁症状等，因此要让患者做好心理准备，并且要积极鼓励患者大量饮水，每天饮水量要达到2.5升水以上，这样才能起到内部冲洗的效果。
2.5处理并发症
（1）出血后处理：手术后，大部分患者出血量比较少，可以不予处理，但某些患者出血量较大，积血储存在膀胱内比较长的时间，因此要采取输血、缓解痉挛、进行止血和牵引等措施，才能避免继续出血。
（2）缓解膀胱痉挛：TURP术后早期很容易发生的并发症是膀胱痉挛，临床症状是患者具有强烈尿意和便意，尿道口发生溢血、益尿，膀胱疼痛和冲洗不畅，还会出现冲洗液反流的情况，这时候要及时缓解膀胱痉挛，进行止痛。同时护理人员还要对患者进行心理疏导，消除患者紧张和压力等情绪，对患者采取放松治疗。
（3）TURP综合症在临床中经常被称为稀释性低钠血症，出现的原因是，在电切手术中由于小静脉窦出现开放，冲洗液被大量吸收进入血液，对体内血液循环造成了影响。手术后，患者会具有血压不稳定，脉搏微弱，呼吸加快的情况，这时候就可以确定出现了TURP综合症，要及时告知医生，并监测患者血清钠水平，依据患者病情实施抗休克治疗，并补充钠。
3患者出院指导
患者通常术后3到7天就可以出院，但是前列腺窝的修复过程需要持续3到6个月，所以开展出院指导是手术能够成功的重要部分。出院时，需要告知患者注意以下的情况：（1）饮食方面。需要选择容易消化、含有粗纤维的食物，禁止吃辛辣和刺激性的食品，防止发生便秘，原因是大便过于用力会导致继发性出血，要戒烟戒酒。（2）患者要大量饮水，每天都要保持2000-3000ml的饮水量，有心脏病、高血压病的患者需要根据医生的指导。（3）注意很好的休息，手术后1到3个月内不能进行剧烈的活动，不能骑自行车和参加跑步运动，不能洗盆浴，3个月内不能进行性生活。（4）如果患者出现遗尿的症状，要指导患者开展自主性的提肛锻炼，从而能尽快使尿道肌肉恢复正常。锻炼方法是吸气时要收缩肛门，呼气时要放松肛门。（5）患者出院后会出现少量的血尿，通常2到3天大量饮水后就可以消除，如果患者出现持续性的尿血，对尿道造成阻塞，要尽快就诊；当出现尿线变细和分叉，还要及时就诊。
结语
老年前列腺增生治疗最有效的方法是采取经尿道前列腺电切术（TRRP）治疗，是目前治疗的金标准。由于老年患者经常存在其他基础性疾病，因此手术后必须做好护理措施，积极治疗术后并发症，做好饮食、生活方面的指导，避免发生术后风险[4]，改善患者的预后情况，促进患者尽快恢复，提升患者手术治疗效果。
参考文献
［１］曲 慧 珠，８７ 例 前 列 腺 增 生 经 尿 道 电 切 术 后 护 理 体 会，中 国 实 用 医学，２０１６，１１（２８）：２３９ － ２４０ ．
［２］吴 阶 平，泌 尿 外 科 学 ［Ｍ ］，济 南：山 东 出 版 社，２０１２，６ ．
［３］杨 忠 新、谭 毅，经 尿 道 汽 化 电 切 加 电 切 术 治 疗 前 列 腺 增 生 症 [J].中华 泌 尿 外 科 杂 志，２０16，２２（１）：４９ － ５０ ．
［４］沙 香 玉，前 列 腺 增 生 症 经 尿 道 前 列 腺，电 切 术 护 理 体 会 ［Ｊ］，中 国 保健 营 养 旬 刊，２０１２，２２（２）：１７７ ．
论文作者:刘彩霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 术后论文; 导尿管论文; 膀胱论文; 前列腺增生论文; 方法论文; 尿道论文; 《航空军医》2018年17期论文;