【摘要】目的 探讨护理干预对糖尿病患者饮食疗法的影响。方法结合临床资料，将80例糖尿病患者随机分为干预组40例和对照组40例，干预组接受饮食治疗的护理干预，对照组只接受常规健康教育，两组均配合同等强度的运动疗法，连续观察3个月。通过监测空腹和餐后2h血糖值，进行干预前后比较。结果经护理干预，干预组空腹和餐后2h血糖值与对照组比较均明显降低，有统计学意义（P〈0．05）。结论接受饮食治疗的护理干预能显著降低糖尿病患者血糖，提高患者的生存质量。
【关键词】 糖尿病 饮食疗法 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0241-02
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。临床上表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。
1 临床资料
80例患者，男52例，女28例，年龄最大的76岁，最小的32岁，糖尿病史2年～10年，经治疗其中尿、血糖控制在正常范围内的38例，下降59例，无变化者5例（因家属与病人未严格执行饮食调养治疗）。
2 饮食疗法与护理干预
具体步骤
2.1 饮食治疗的目标：（1）控制体重在正常范围。（2）保证机体摄入合理充分的营养，保持健康。医护人员要制定切实可行的计划，确保饮食治疗能够持续。
2.2 饮食治疗的原则
2.2.1营养平衡：每天的饮食应能够保证正常的生理需要，每日必须摄入谷类、肉蛋类、水果蔬菜、奶制品和油脂类食物。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。饮食中应增加纤维含量， 纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。对病情控制较好者，可指导适量进食水果。
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2.2.2合理饮食：糖尿病患者无论病情轻重，都应严格定量定时进餐，做到总热量和营养成分的平衡，并长期坚持，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择食物纤维含量较多的食品。饮食疗法时总热量的计算及安排 每日所需热量可根据下面公式计算:休息状态时，20～25kcal×标准体重;轻体力劳动时，25～30kcal×标准体重;中等体力劳动时:30～35kcal×标准体重;重体力劳动时40～45kcal×标准体重。计算每日总热量后根据进餐次数进行分配，若进食3餐则为1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按4餐分为1/7，2/7，2/7，2/7，规定之后不能随意更改。碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算 计算出每日总热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal来计算。 碳水化合物（主食）需要量 根据我国人民生活习惯，休息病人每日200～250g，轻体力劳动每日250～300g，中等体力劳动每日300～400g重体力劳动每日400g，碳水化合物的摄入量一般按55～60%计算。 蛋白质的需要量 正常成人每日每公斤标准体重需要1.0g蛋白质，糖尿病病人由于蛋白质消耗量大，因此，需要比健康人多20%。 脂肪的需要量 每日每公斤标准体重约需1.0g，摄 入过多可产生酮体。根据以上计算方法，糖尿病病人及家属可自己进行计算。
2.2.3低盐饮食：烹调以清淡为原则，避免盐份摄入过多，食盐的摄入限制在6g/d以内。
2.2.4限制饮酒：因为酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖，因此饮酒的同时应嘱患者同时摄入适量的碳水化合物。
2.2.5保持理想体重：青少年糖尿病患者更应该摄入足够的热量，以保证正常的生长发育。
2.2.6要鼓励患者多饮水：不应等到感觉口渴时才饮水，要保证充足的水分摄入。
2.2.7糖尿病病人辅食种类：糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、西红柿类。若补充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。
3 血糖监测
进行饮食治疗的患者应定期监测血糖，使血糖控制在目标范围内，定期监测血糖可以及时发现高血糖和低血糖。
3.1 监测时间：包括一天的餐前、餐后2h、，对于血糖控制差、不稳定者应每天监测，对血糖控制良好或稳定者，应每周监测1-2d。
3.2 监测的频率：在出现下列情况时应增加血糖监测的频率：（1）尝试新的食物后。（2）生病或剧烈运动前。（3）出现头晕、心慌等症状。（4）比平时进食过多的食物。
效果评价及体会
40例患者通过接受饮食治疗的护理干预能显著降低糖尿病患者血糖，临床症状得到了改善，使患者对自己所患疾病有了更充分的认识，若能坚持不懈地进行饮食调养，糖尿病是可以战胜的。我们护理人员深刻体会到:做好糖尿病人的饮食护理和健康教育是势在必行的。医护人员应帮助糖尿病患者了解饮食治疗的意义，鼓励患者与家人共同制定饮食计划，以帮助患者获得理想的代谢控制状态，对于糖尿病并发症的预防是非常有意义的。
论文作者:冷皎
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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