建始县人民医院 湖北建始 445300
摘要：本文介绍了关于血液透析患者的饮食教育.重点介绍了血液透析患者的饮食指导的内容.详细阐述了饮食教育对血液透析患者的重要性和必要性.
关键词：饮食教育；血液透析
血液透析挽救了不少急性肾衰竭患者，延长了慢性肾衰竭患者的生命.现在我国接受透析的患者日益增多，为提高患者生活质量，对患者及家属进行饮食教育十分必要.
饮食教育是指借助多学科的理论和方法，通过有计划系统的教育活动帮助患者认识饮食的重要性，促使患者自觉选择有益的饮食习惯.
1，饮食教育的方法
1.1 面对面交谈 有医生或者护士向患者及家属讲解饮食的重要性.
1.2 书面教育形式 向患者发放一些透析患者饮食宣传资料，如小册子等，并给予讲解，在宣传栏张贴相关知识进行宣传.
1.3 问答形式 在住院期间多与患者交谈，了解患者的实际状况.
2.饮食指导
饮食疗法是血透患者提高存活率的关键，把日常食物营养成分含量，以每100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成册，便于患者查阅参考。并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低磷、低盐饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品，注意补充维生素。透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的控制才是持续性治疗。长期透析的病人常有消瘦和营养不良［1］，造成营养不良的原因很多，如厌食，感染，代谢紊乱，透析中营养物质的丢失等。特别是饮食出入不平衡进而发生营养不良者较为多见。
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1.蛋白质摄入：每次透析可丢失蛋白质，2.0~3.5g，透析患者饮食中蛋白质含量应适当增加，摄入量为每天1.0~1.5g，应选用优质高生物价的动物蛋白质为主，如鲜奶，蛋，鱼，瘦肉等，补充各种必须氨基酸，植物黄豆，花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。
2.热量摄入：热量的多少取决于患者年龄，性别，身高，理想体重，活动量等，一般情况下每天30~45kcal。对消瘦营养不良患者可给予每天40~45kcal，对于肥胖患者给予每天30~35kcal。
3.钙及其他物质的补充：多数尿毒症病人血钙水平降低，出现手足抽搐，需增加钙的摄入量，予以补充。缺锌缺铁时应适当补充锌和铁。血透可使水溶性维生素丢失，应给予补充足量B族维生素。
4.限水：每个病人饮水量可以不同，主要取决于患者尿量，从粪便或其他途径失水量以及环境温度增高等。一般以每日控制体重增加0.5kg为宜。透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5.限钠：为了防止细胞外液潴留，引起高血压和心力衰竭，一般透析患者每天钠应限制在2~3g以内。严重高血压患者更需要严格限制钠摄入，一般每天0.5g以下。
6.限钾：透析患者钾摄入量须视血清钾含量，尿量透析中钾排出量及病情而定，高钾血症时推荐钾含量低的食物。
7.限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，病人常有骨痛，关节酸痛，肌肉无力，四肢不适等，应限制磷摄入，避免食含高磷的食物，如动物心、脑、肾、肝及黄豆、花生等。
8.补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，也可口服VitB1、VitB2、VitC、及叶酸。
9.高磷血症、肾性骨病患者高磷应该遵医嘱口服含钙磷结合剂。肾性骨病患者应根据具体情况口服维生素D。
10.定期复查.宣传常规检查目的及临床意义，定期抽血检查血常规、肝肾功能、甲状旁腺激素、血清铁及铁蛋白等，通过检查结果，了解透析的充分性，及时纠正贫血、电解质紊乱及甲状旁腺功能亢进等，调整透析方案，保证充分透析、减少并发症.
结论
饮食教育是患者获得生存必须元素的有效途径，是治疗的重要组成因素，有利于患者的病情缓解。同时作为护理人员，不仅要掌握较高的医学理论知识，还要掌握相关的人文科学知识，才能更好地满足患者对健康教育的需求，更好地为患者服务.
参考文献：
［1］梅长林，叶朝阳，赵学智．实用透析手册．北京：人民卫生出版社，2003，677-678.
论文作者:肖娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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