锁骨骨折解剖钢板与克氏针的比较论文_王安猷

(台江县人民医院 贵州 台江 556300)

【摘要】目的:观察比较解剖钢板与克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:将60 例锁骨骨折患者按数字随机表法分为观察组和对照组,每组各30 例,60 例患者均于2007 年2 月至2014 年2 月期间在我院接受治疗。其中观察组30 例患者采用解剖钢板进行治疗,对照组30 例患者采用克氏针进行治疗。对比观察两组治疗方法的手术时间、术中出血量、术后并发症以及功能恢复情况等,对两组患者治疗后的关节功能进行评估。结果:(1)观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间比较,差异不具有统计学意义,P>0.05。观察组患者术后并发症情况明显少于对照组,P<0.05。(2)观察组功能评定为优良率为93.33%;对照组功能评定为优良率为73.33%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:解剖钢板治疗锁骨骨折,患者功能恢复较快,并发症少,值得临床推广应用。

【关键词】锁骨;解剖钢板;克氏针;比较

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0261-01

本文主要对比分析解剖钢板与克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效,现将分析结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60 例锁骨骨折患者按数字随机表法分为观察组和对照组,每组各30 例,60 例患者均于2007 年2 月至2014 年2 月期间在我院接受治疗。其中观察组30 例患者中男女比例为16:14,平均年龄(37.4±3.6)岁;平均治疗时间(3.23±1.1)天;受伤原因:跌伤21 例,交通事故3 例,砸伤6 例;对照组30 例患者中男女比例为18:12,平均年龄(37.8±3.2)岁;平均治疗时间(3.8±1.2)天;受伤原因:跌伤20 例,交通事故5 例,砸伤5 例。

60 例患者均经CT 和X 线诊断为锁骨骨折[1],对比两组患者年龄、性别、骨折类型等一般资料,差异无统计学意义,P>0.05,两组具有良好的可比性。

1.2 方法

(1)观察组30 例患者采用解剖钢板进行治疗。患者取仰卧位,行颈丛麻醉或全身麻醉,于患者骨折侧肩下垫一个抱枕,在锁骨上缘与锁骨平行处做一横行切口,使骨折端充分暴露;将骨折端淤血块清除,复位骨折,以钳夹维持,选用S 形解剖钢板[2]在锁骨上端固定。对于粉碎性骨折患者采用钢丝捆扎固定大骨块,若骨块较小,则保留周围组织后利用钢板连接固定,术后前臂吊带或三角巾悬吊2-4 周。

(2)对照组30 例患者采用克氏针进行治疗。在锁骨上缘做一3-6cm 的弧形切口,逐层分离皮下组织,充分暴露骨折端,根据骨髓腔大小选择合适的克氏针自远折端髓腔穿入,从肩峰外侧皮肤处穿出,复位后穿入近折端,使针尖达到或接近1/3 皮质骨[3]。术后以颈腕吊带保护患处。观察患者骨折愈合情况,于术后8-12 周取出克氏针,再进行功能训练。

1.3 观察指标

对比观察两组治疗方法的手术时间、术中出血量、术后并发症以及功能恢复情况等。

1.4 数据处理

研究结束后,将两组锁骨骨折患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中,计数资料用百分比、率表示,卡方检验比较;手术时间、术中出血量、术后并发症以及功能恢复情况等计量资料用(均数±标准差)表示,T 检验比较。以P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间比较,差异不具有统计学意义,P>0.05。观察组患者术后并发症情况明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。见表1。

(2)观察组30 例患者中28 例功能评定为优良,概率为93.33%;对照组30 例患者中22 例功能评定为优良,概率为73.33%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。

表1.观察组与对照组手术情况比价[(⎯χ±S),n]

3 讨论

锁骨呈S 形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下、表浅、受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%-10%[4],多发于儿童或青壮年,由间接暴力引起较多。

锁骨骨折以手术治疗为主,克氏针内固定是治疗锁骨骨折的常见方式,规格较多,用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定,也常被用于骨科手术中临时骨折块的固定中。该手术操作简单,损伤小,但不能有效控制骨折旋转活动,一方面导致克氏针松动外滑,甚至折断;另一方面骨折的不稳定直接影响骨折愈合,骨折端容易发生移位而出现不愈合或急性愈合的情况。

解剖钢板是指钢板在专业的医生进行专业的操作下,能够更好的符合骨骼解剖角度,以及与骨面更好的贴合,给骨折处以更牢固、稳定和强大的支撑。解剖钢板是模拟锁骨的S 形而设计的钢板,可以在手术中减少钢板的折弯频次,可以缩短手术时间,加快手术速度,操作简单,钢板断裂的情况也十分少见[5]。

本文主要采用克氏针与解剖钢板治疗锁骨骨折,并对比分析二者的临床疗效。研究结果表明,两组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间比较,差异不具有统计学意义,P>0.05。观察组患者术后并发症情况明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。且观察组的功能评分优良率高达93.33%,明显优于对照组73.33%,差异具有统计学意义,P<0.05。说明解剖钢板治疗锁骨骨折,患者功能恢复较快,并发症少,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 汪涛,叶长清,陈国富等.解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较[J].中国药物与临床,2011,11(11):1313-1314.

[2] 李晔,佟云,倪前伟等.解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究[J].中国医药导报,2012,09(27):162-163.

[3] 林德涛.解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(12):1846-1847.

[4] 奇志良,高海燕.不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析[J].中国实用乡村医生杂志,2010,17(12):73-74.

[5] 张文文,杨建文,胡小永等.手术治疗不稳定型锁骨中段骨折[J].临床骨科杂志,2012,15(3):345-346.

论文作者:王安猷

论文发表刊物:《医师在线》2015年17期

论文发表时间:2015/11/5

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