陈颖
湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：剖析固尔苏与呼吸机联合用于新生儿肺透明膜病中的疗效。方法：抽取2014年6月-2016年2月，我科收治的肺透明膜病患儿共40例。按照电脑随机分组法，将40例患儿等分成试验组与对照组。两组均行常规治疗，试验组加用固尔苏与呼吸机，对照组加用呼吸机。观察两组病情变化，比较总有效率与相关治疗指征。结果：治疗后pH与PaO2比较，试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对治疗1h以及12h后的PaCO2水平，试验组分别为（6.78±0.36）kPa、（5.94±0.35）kPa，对照组为（7.19±0.37）kPa、（6.92±0.44）kPa。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组总有效率为95.0%，对照组为70.0%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将固尔苏与呼吸机共同用于新生儿肺透明膜病中，可加快氧和功能的改善速度，值得推广、借鉴。
【关键字】呼吸机；治疗效果；固尔苏；新生儿肺透明膜病
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取40例肺透明膜病患儿，收治时间：2014年6月-2016年2月。本研究所选患儿均符合“实用儿科学新生儿肺透明膜病诊断标准[1]”，并经胸片检查确诊。以电脑随机分组原理为依据，将40例患儿分成试验与对照两组，每组20例。其中，试验组男性患儿11例，女性患儿9例；平均胎龄为（29.36±2.64）周；平均体质量为（1872±73）g。对照组男性患儿12例，女性患儿8例；平均胎龄为（29.65±2.44）周；平均体质量为（1917±92）g。两组体质量、病情以及性别构成比等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规治疗，比如：维持呼吸道通畅；保障每日热量供应充足；预防使用抗生素；注意保暖；若有出血症状，利用立止血与维生素K1。对照组同时加用呼吸机疗法[2]，详细如下：治疗前先设置呼吸机参数，包括：氧浓度设定为30-60%、氧流量设定为每分钟5-8L、呼吸末压力设定为4-6cmH2O。让患儿躺于辐射床上，然后再对其实施CPAP呼吸机治疗。注：治疗过程中，需密切监测患儿基础体征变化，并结合经皮氧饱和度，对呼吸机的治疗参数进行合理的调整。试验组在此基础上加用固尔苏[3]，详细如下：于患儿入院后的0.5h内，对其实施一次性气管内滴注固尔苏治疗，结合患儿病情明确用药剂量。一般情况下，固尔苏的每次用药量为100-200mg/kg。
1.3 临床观察指标
分别于治疗前、治疗后1h以及12h，复查动脉血并作相应的数据记录，包括：pH；PaCO2；PaO2。
1.4 治疗效果的判定标准[4]
显效，用药12h后气促与呻吟等症状完全消失；血气指标恢复正常；未出现电解质紊乱；X线检查提示两肺纹理较清楚。
有效，用药12h后气促与呻吟等症状部分消失；血气指标明显好转；呼吸平稳；X线检查提示异常阴影有改善趋势。
无效，用药12h后气促等症状无任何变化，亦或者是病情加重。
总有效率计算法：显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的动脉血检查结果
试验组治疗1h后的PaCO2为（6.78±0.36）kPa、12h后的PaO2为（5.94±0.35）kPa，对照组分别为（7.19±0.37）kPa、（6.92±0.44）kPa。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
比较治疗1h、12h后的pH与PaCO2，试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，新生儿肺透明膜病乃儿科常见疾病，患病人群主要为早产儿。观察发现，患儿在发病后可表现出如下症状：发绀；呼吸困难；气促；呻吟；吸气性三凹征；青紫。有资料显示，新生儿肺透明膜病是呼吸衰竭的一个高危因素，可导致患儿的死亡。据调查[5]，在所有的早产儿死亡病例中，约有50-70%的病例死于新生儿肺透明膜病。故，加强新生儿肺透明膜病临床诊治的力度对保障早产儿生命健康尤为重要。
目前，CPAP呼吸机疗法是新生儿肺透明膜病的一种主要治疗手段，可改善肺内分流情况、扩张呼吸道、提高氧分压、增加功能残气量。固尔苏乃肺泡表面活性物质制剂，具有如下几方面的应用优势，即：（1）减少酸中毒与低氧血症；（2）提高肺顺应性；（3）利于肺上皮细胞再生；（4）加快内源性PS的分泌速度。研究发现，呼吸机治疗新生儿肺透明膜病时加用固尔苏，可增强疗效，促进疾病归转。
本研究，试验组总有效率为95.0%，对照组为70.0%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组治疗不同时间段中的pH、PaCO2以及PaO2指标，试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将呼吸机与固尔苏联合疗法作为新生儿肺透明膜病的一种主要治疗手段，可提高临床疗效，促进患儿动脉血相关指标的快速改善。
参考文献：
[1]许金凤.呼吸机联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床观察[J].中国医药指南，2010，08（17）：144-145.
[2]王珏.固尔苏联合CPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（13）：66-67.
[3]马金凤，林宏华，刘光辉等.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病临床分析[J].中华全科医学，2011，09（8）：1194-1194，1274.
[4]李小萍，黄西林，钟艳晖等.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病34例的临床观察[J].湘南学院学报（医学版），2010，12（4）：49-51.
[5]赵怡.固尔苏治疗早产儿60例肺透明膜病的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（10）：1900-1900，1901.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：新生儿论文; 患儿论文; 两组论文; 透明膜论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第11期论文;