丁强
河南省淮滨县人民医院 CT室 464400
【摘 要】目的：探讨MR检查在儿童肘关节不典型损伤中的诊断意义。方法：以2012年3月-2013年9月来我院进行检查治疗的肘关节损伤的儿童患者60名为研究对象，通过MR对其肘关节进行检查，判断MR对于诊断的意义。结果：MR检查检查儿童肘关节不典型损伤的准确率高达100%。结论：MR检查可以清晰地显示出患者的不典型性损伤的具体部位以及严重程度，可以在儿童肘关节不典型性损伤的诊断中作为首选方法。
【关键词】LMR检查；儿童肘关节不典型性损伤；诊断意义
【中图分类号】R153.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-432-01
儿童的肘关节的结构相对来说比较复杂，尤其以骨骺成分最为复杂，，往往是成长到11-12岁之间的孩子的肘关节也是以软骨居多，如若发生损伤尤其是非典型性肘关节损伤，在CT或者X射线图像中显示的并不是十分清晰，使得疾病的诊断变得困难[1]，而在儿童阶段，肘关节损伤是极为容易出现的一种外伤，在儿童骨折损伤中大约占到15%以上[2]，可见准确的肘关节损伤的诊断是具有非常重大的意义的，不过有研究表明MR可以更好地显示儿童肘关节，本文以2012年3月-2013年9月来我院进行检查治疗的肘关节损伤的儿童患者60名为研究对象，研究MR检查在儿童肘关节不典型损伤中的诊断意义，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文以2012年3月-2013年9月来我院进行检查治疗的肘关节损伤的儿童患者60名为研究对象，其中男孩42名，女孩18名，受伤时间在2小时-7天之间，年龄区间为3岁-10岁，患者在受伤后，未确诊之前，通过X射线和CT进行受伤部位的检查，所有患者均为第一次接受MR检查，且患者之间的年龄、性别和病程之间没有显著的差异，具有可比性。
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1.2检查方法
对所有患者，首先根据需要进行X射线和CT检查，之后，不论是否经过X射线或者CT检查都重新做一次MR 检查，之后再与通过其他手段检查的结果进行对比，进而判断MR检查在儿童肘关节不典型性损伤的诊断中的意义。
此次检查中使用的仪器是1.5T的GE MR检测机，采用的线圈GPFLE。
扫描的序列是自旋式回波、快速梯度回波和短时反转序列三种。
常规矢状位包括T1WI、T2WI、GRE T2WI和STIR 序列；冠状位包括GRE T2WI和STIR 序列；轴位包括T1WI、T2WI序列。
扫描参数是：T1WI序列-TR为525毫秒，TE为10.9毫秒，厚度为3毫米，间距为0.5毫米，采集次数为2次，FOV为16×30公分，矩阵为256；T2WI序列-TR为3400毫秒，TE为85毫秒；GRE序列-TR为2350毫秒，TE为30毫秒；脂肪抑制序列-TR为4000毫秒，TE为85毫秒，厚度为3毫米，间距为0.5毫米，采集次数为4次，FOV为16×30公分，矩阵为256。
扫描体位：在进行MR扫描时应该尽量保持患者的肘关节的笔直，使掌心朝上，对于肿胀现象比较明显的患者可以采取被动扫描；矢状定位冠状扫描的扫描面应该与患者的肱骨远端的中轴相平行。
2 结果
2.1X射线或者CT影像检查结果
经过X射线检查后，将患者的症状分为骨折和可疑骨折以及组织肿胀三种，其中无法判断是否累及肘关节软组织的患者有14人，可疑骨折患者有10人，发生软组织肿胀的有41人，肱骨远端脂肪翘起患者5人；之后还需要进一步通过CT检查的有10人。
2.2MR检查结果
经过MR检查后，患者均确定48人为儿童肘关节不典型性损伤，其中包括经过X射线或者CT影像检查未确认为骨折病例8人，X射线或者CT影像检查未确认为关节软骨骨折的患者6人，X射线或者CT影像检查未确认为骨挫伤的患者4人和X射线或者CT影像检查确认为骨折但未确认为不典型性肘关节损伤的患者14人。
经过手术治疗和术后跟踪随访后认证后，发现60名患者中有48人为肘关节不典型性损伤，与MR检查结果一致。
3 讨论
对于儿童肘关节不典型性损伤的界定，在医学中包括骨骺骨折、关节软骨骨折和骨挫伤几种，通过X射线或者CT影像检查，一般都可以得到比较高的分辨率，但由于儿童的估值比较软，而X射线或者CT影像在软组织的检查上又具有一定的局限性，因此在实际的临床检查中容易漏诊或者误诊，造成患者失去最佳治疗时机，MR检查具有较高的组织的分辨率而且能够多方位多角度的成像，得到矢状位和冠状位的多层面的图像，对软组织损伤的反映较X射线或者CT影像可以提供更多的真实的信息[3]。
本次研究中，经过MR检查后得到的肘关节不典型损伤患者有48人，而经过后期的手术以及跟踪随访认证后发现MR确诊的患者的确是48名，可见检查的准确率高达100%，这与程晓光[4]关于MR对于儿童肘关节不典型损伤的诊断效果的研究结论是一致的。
因此，在今后的临床中应该加强对MR在儿童肘关节不典型损伤诊断中的应用与推广。
参考文献：
[1]赵正旭，季顺明，赵大正，杨泉森.三维CT重建在肘关节骨折伴脱位中的应用价值[J].苏州医学院学报，2011，15（03）：103-104.
[2]苏小静，李少敏，谢继萍，敬然，张欣.运动疗法对肘关节骨折术后功能恢复的疗效[J].宁夏医学杂志，2011，21（06）：879-881.
[3]申美平，谭红专，邱开亿，李建新，刘德清.物理作业联合治疗在肘关节骨折术后中的运用观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，33（23）：78-79.
[4]程晓光，王玉昆，屈辉，刘薇，赵涛，朱振华.MR检查在儿童肘关节骺（板）软骨损伤中的作用[J].中华小儿外科杂志，2012，39（11）：234-236.
论文作者:丁强
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：肘关节论文; 损伤论文; 患者论文; 儿童论文; 射线论文; 典型性论文; 序列论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;