【摘要】目的：研究对结核病防治现状以及预防控制策略。方法：采用经验总结及文献资料查询方式了解现阶段我国结核病的防治状况、在预防方面存在的挑战因素以及有效的防控策略。结果：我国目前结核病防治效果基本满意，患病比例呈下滑状态；在防治影响因素上会受到人口流动以及疾病耐药性、疫苗研发的影响，影响到结核病的宣传以及治疗效果；在防控策略上，应建立合理的体系，强调医疗机构作用并加强针对性宣传。结论：结核病的防治任重而道远，需要疾控中心不断完善宣传与控制模式，提升防控有效性。
【关键词】结核病；影响因素；防控策略
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0020-02
Overview - prevention and control strategies of TB control
Huaying centers for disease control and prevention It wont. 638600,China
【Abstract】Objective To study the status quo of TB control and prevention and control strategy. Methods To understand the current situation of tuberculosis control in China, the challenge factors in prevention, and effective prevention and control strategies. As a result, the current treatment of tuberculosis in China is generally satisfactory, and the proportion of the disease is declining. The effects of population mobility and disease resistance and vaccine development on the prevention and control factors will affect the publicity and therapeutic effect of tuberculosis. In the prevention and control strategy, a reasonable system should be established, emphasizing the role of medical institutions and enhancing targeted publicity. Conclusion The prevention and treatment of tuberculosis is a long way, and the CDC needs to improve the propaganda and control mode to improve the effectiveness of prevention and control.
【Key words】Tuberculosis; Influencing factors; The prevention and control strategy
我国在结核病的防控策略上采取的是对肺结核患者及时发现并强调药物治疗、控制传染源、切断传播途径、彻底治愈结核病、降低新患者的发病率[1]。本文以结核病为主线，研究了该疾病现阶段的防治现状、在防治过程中的影响因素以及具体防控策略。
1.结核病防治现状
对于我国而言，结核病的预防主要以疫苗注射为主。从上世纪50年代初期开始，我国已经在全国范围内推广了卡介苗接种，并在上世纪70年代末期将其纳入儿童免疫计划之中。在上世纪80年代中后期，卫生部将卡介苗接种工作时间规定为出生时接种。在上世纪90年代末期，停止对农村地区儿童7岁以及12岁的卡介苗再次接种推广。直至目前，我国规定在新生儿出生三个月以内必须常规接种卡介苗。
2.防控影响因素
2.1 人口流动因素
我国属于人口大国，人口的流动性加重了肺结核病患的传染几率。根据2015年我国卫生部门对肺结核人群分布状况的统计结果发现，高发地区大多处于农村位置，相较于城市地区而言发病率可达到三倍及以上[2]。随着农村地区人口转移，肺结核确诊病患以及潜在病患在初期往往难以及时发现，后期已经造成了周围人群的传染，传播速度较快且控制状态不佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加上人口流动并未实现实时性了解，因此对此类感染人群的动向无法准确掌握[3]。
2.2 药物问题
根据目前我国医院临床治疗结核疾病的治疗方案而言，大多通过化学药物治疗。但由于结核病症控制难度较大、治愈系数较高，因此临床用药上往往存在药物联用种类较多、滥用药物和临床用药剂量偏大情况[4]。在长期服用药物状态下肺结核患者体内可能产生耐药性，久之无法明显控制疾病，还可能造成药物逐渐无法维持肺结核患者的疾病控制状态。另外，肺结核病患相对于正常人群而言免疫力偏低，在治疗过程中若存在免疫力低下和耐药性问题，则可能加重复发率，导致后期疾病逐渐无法控制[5]。
2.3 疫苗因素
现阶段肺结核的预防以卡介苗为主，尚未研制出替代性药物。换言之，卡介苗是现阶段唯一预防性用药。对于成人结核病患而言仍缺乏具有较高保护力以及证据确凿、可用于临床的新疫苗[6]。
3.控制策略
3.1 加大经费投入
经费的投入主要用于防控体系的建立方面，在合作组织上将各部门合作优化，确保基层医疗卫生单位、疾病控制中心以及结核病定点治疗单位协调配合、分工明确，确保结核病的防治工作能够正常运行并不断完善。其次，经费的投入还应体现在外援项目的督导以及培训方面，确保每位结核病治疗及宣传人员了解疾病初期表现、控制方法，并做好对自身的防护。同时，经费还应体现在对患者的激励费用方面，避免由于外援项目结束导致患者中断了药物的服用，造成结核病无法有效控制而出现大范围传播情况。在条件允许情况下，应大力加强实验室建设，强调实验室的硬件设备以及软件更新，积极引进新技术、新设备、新方法，强调对结核疾病的有效发现及药物研发。经费的使用上也应严格控制，可将经费的发放与考核模式相结合，强调结合疾病的防控人员工作态度、职业能力、主动性、专业性，构建稳定的结核防治队伍，提升管理能力。
3.2 重视医疗保障
现阶段仍存在部分患者由于经济因素制约了其对结核疾病的有效治疗，尤其对于农村地区病患而言，由于治疗结核疾病需长期服药，存在较大经济压力，因此其大多选择出院自行控制而非严格遵医嘱用药。在相关政策上应从医疗保障体系方面着手，降低肺结核患者的治疗及服药负担，提升报销比例。在报销程序上也应有所优化，尽可能简便化，方便农村地区肺结核感染人群能够得到应有的医疗保障，并愿意参与到医疗保障之中。对于民政部门，需强调对耐多药结核病的大力救助。此类患者大多存在对常见结核治疗药物产生耐药性情况，结核病症无法有效控制，仍属于传染源。对于此类病患，需重视临床治疗，提升公共卫生服务意识，强调主动救助，真正减轻患者经济压力，落实各项免费服务项目的实施。
3.3 强调药品研发
之前提到，现阶段抗结核预防药物为卡介苗疫苗，在新生儿出生三个月内必须注射。但对于成年人而言，该疫苗在治疗效果上尚未达到满意程度，因此需要药品研发人员进一步加快结核病防治的研究速度，强调新型疫苗的研发、新型药品的临床实验以及诊断技术的不断完善，重视对结核病的及早发现以及合理、有效用药。换言之，应强调科研成果向临床方面的转化，推动基础应用与基础研究的结合，强调技术水平支撑。
3.4 发现高危人群
通过会议形式了解结核病症被传染的危险因素，例如贫困、营养不良、酗酒、吸烟等。在有限资源的条件下对这类高危人群展开主动发现工作，强调费用与效益的平衡，尽可能降低传染几率。对于其他重点人群，应注重国家基本公共卫生服务项目中的免费检查项目，确保这类病患能够主动积极参与到诊断之中进行常规体检，及时发现肺结核潜在病患并建立健康档案。对于已经确诊为结核病的高危传播人群，必须强调对其人口流动的动态了解。可每隔半个月或一个月了解患者日常生活状态、工作状况以及是否存在地域转移倾向，必须重视对人口流动的规范性管理。
3.5 有效宣传
强调对肺结核的防控宣传，将宣传工作深入到人民群众中去。各级地方政府需联合当地医疗卫生机构和结核病症的专业防控机构进行系统化宣传。展开疾病知识宣教讲座或在小区内举办讲座，引导人们改善错误的日常习惯和生活方式，远离传染源，强化自身防范，在流感季节避免经常出入人群密集场所，对于新生儿必须强调免疫疫苗的接种。
4.讨论
综上所述，目前我国在结核病症的防治方面效果较好，但还需强调对已确诊结核病患健康档案建立以及动态监测，强调对结核病症的预防性宣传以及治疗过程中经济及医疗的保障，达到全民参与状态，提升结核病防控有效性。
【参考文献】
[1]钟达，张玉华，傅衍勇，陈盛玉.流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展[J].现代预防医学，2011，v.3820:4277-4278+4282.
[2]孔鹏.医药卫生体制改革背景下我国结核病防治策略现状及选择[J].中国卫生事业管理，2010，v.27;No.26911:786-788.
[3]徐秀珍.结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的作用研究[J].中国现代医生，2015，v.5301:111-113+116.
[4]程恒金，周慧洁，叶环.温州市外来务工人员肺结核健康教育需求及传播策略的调查[J].解放军护理杂志，2015，v.32;No.30208:9-12.
[5]罗文勇，黄兴民，龚志勇，黄婉君.东莞市厚街镇2008—2012年肺结核病流行特征分析[J].中国初级卫生保健，2014，v.28;No.34206:81-83.
[6]恽朝晖，梁海旭，张莹.我国大学生结核病防治认知现状及高校健康促进活动[J].沈阳医学院学报，2017，v.19;No.7703:293-297.
论文作者:杨人贵
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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