关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；安全性
子宫平滑肌瘤是女性生殖器管肿瘤中最为常见的良性肿瘤。好发于生育期，青春期前少见，绝经后随着激素水平下降萎缩或消退。故子宫肌瘤病因考虑与女性激素有关，子宫肌瘤组织对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的中药因素之一。按照子宫肌瘤生长部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与肌壁的关系，又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤可单个，也常为多个。子宫肌瘤大多无症状，发生症状的子宫肌瘤与子宫肌瘤的部位、大小和有无变性有关，常见的症状有月经经量增多或经期延长、腹部包块、排尿困难、尿潴留、便秘、下腹部坠胀、腰酸背痛等。无症状子宫肌瘤一般不需要治疗，出现症状的子宫肌瘤可行手术治疗。手术方式：子宫肌瘤剔除术，子宫切除术。
传统的开腹切除子宫肌瘤会造成女性，从而影响女性的盆腔广泛粘连，影响生育状况，还会引起一系列的并发症。而腹腔镜手术对女性来说是有利的，这种手术方式不仅可以有效的切除子宫肌瘤，还可以尽可能避免术后盆腔粘连情况，术后恢复时间快，缩短住院时间，并确保了患者的生育能力能够正常。腹腔镜手术属于微创手术的一种，通过腹部小切口放入腹腔镜切除子宫肌瘤。不会像传统手术一样给女性患者腹部造成大的手术疤痕。腹腔镜手术现在已经逐渐被广泛应用。通过对我院患者样本的调查，对比传统开腹手术和腹腔镜手术剔除子宫肌瘤的多项指标，对腹腔镜手术的临床效果和安全性进行详细的分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择的调查对象是在我医院治疗的子宫肌瘤的女性患者，时间是从在2018年3月至12月，选择的样本人数是180人。这些女性患者已在我院通过腹部B超检查确诊为子宫肌瘤，且并非是卵巢脓肿和子宫肉瘤，也没有精神类疾病。两组患者的其他信息差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 治疗方法
对观察组患者使用腹腔镜手术方式切除女性患者的子宫肌瘤。该手术不能再患者的月经期进行，为保证手术的顺利进行，应该选择在女性月经完全干净的时候进行手术。首先进行全身麻醉，完全进入麻醉状态后，再在准备做切口的位置进行消毒，然后在脐孔位置做一个1厘米左右的切口，然后进行穿刺，产生气腹压力，再将腹腔镜深入。在下腹的左右两边做出几个孔，让腹腔镜的器械进入，到达子宫位置后，将子宫肌层切开，然后到达肌瘤的位置，通过牵拉钝性作用切除子宫的肌瘤。切除肌瘤之后，利用吸收线缝合瘤腔，进行彻底的止血，在保证没有出血现象产生后，用生理盐水将手术位置进行清洗，再用聚乳酸防粘连凝胶放置子宫肌瘤切口处预防术后粘连。释放腹内气体，取出腹腔镜，缝合创口，使用抗生素预防感染。取出来的肌瘤送到病理科进行检查。对照组则采用传统的开腹方式对子宫肌瘤进行剔除。首先对手术切口周围皮肤进行完全的消毒处理，然后对患者进行全身麻醉，在腹部位置做切口，并且一定要阻止该部位的供血。通过切口找到子宫的具体位置，然后找到肌瘤的具体位置，将子宫肌层切开后取出肌瘤，最后缝合全部伤口，进行消毒，使用抗生素预防感染。将切除的肌瘤送到病理科进行检查。
1.3评价指标
对两组女性患者的子宫肌瘤切除手术的时间长短、病情好转速度的快慢、并发症的发生率以及使用费用进行深入比较。
1.4统计学处理方法
使用SPSS20.0软件处理分析数据，对样本数据进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者观察项目比较
观察组女性患者的开刀时间要相对于参照组更短一些，手术后的身体好转情况要比对照组快，经受的痛苦相对来说比较轻，住院天数，术后恢复情况而言，观察组要高于对照组。观察组女性住院费用较对照组住院费用要稍微低一些（P<0.05），总体可以看出腹腔镜手术对女性患者更有利。如表1所示。
2.2两组患者并发症概率比较
观察组和对照组并发症的概率分别是6.81％和20.1％（P<0.05），前者明显比后者低。
3 讨论
很多子宫肌瘤在一定程度上都没有完全的症状，所以在初期发展阶段很容易被女性忽视，如果不及时发现，进行及时的治疗，病情就会恶化。子宫肌瘤的症状主要表现为月经量和周期的改变，月经量会比正常的时候多，周期也比女性的正常周期短。其次，女性的腹部还会出现肿块，产生下坠的感觉。[1]此外，女性还会出现压迫症状，尿道和直肠受到肌瘤的压迫，让女性会经常感觉到尿意和便意。当输尿管被肌瘤压迫时，会造成下肢水肿。继发性贫血也是症状之一，会造成女性全身无力、脸色发白、没有血色以及心慌气短等。虽然子宫肌瘤被定义为良性肿瘤，但是如果不进行正确处理，会引起病情恶化。当病情恶化时，会使得女性阴道总是会产生臭味的分泌物，阴道也会出现不定性的出血。病情恶化时也会造成下腹肿块变大，用手就可以感受到肿块的存在。[2]此外，对女性的尿道也会造成严重影响，会使得女性出现排尿困难的现象，而且总是会感觉到腰酸背痛。因此，及时治疗、正确治疗和有效治疗子宫肌瘤对于女性患者来讲是非常重要的，女性患者应该引起高度的重视。
女性在生育年龄常常会高发子宫肌瘤，不恰当的手术方式会伤害子宫，影响生育。目前治疗子宫肌瘤的方式有很多，可以药物治疗，也进行手术彻底治疗，一般进行手术治疗方式的选择比较多。[3]传统的手术治疗是在腹部进行开腹，然后先大面积切开子宫，再将肌瘤切除，但是这种手术对子宫存在很多负面影响，切除的大面积子宫会使得女性的生育几率减小。而且传统的开腹手术产生的并发症概率也比较大，安全系数相对不高。[4-5]腹腔镜手术可以避开传统手术方式中的缺点，例如，创口面积大、开刀时间长、手术风险高、恢复时间慢以及治疗费用高，在很大程度上提高了临床疗效和安全性，对女性来说是极为有利的。[6-8]
通过本次研究可以发现，采用腹腔镜进行手术的患者经历的开刀时间要比较短，在手术之后身体要能更快的得到恢复，恢复好转的时间要更短，在医院花费的全部费用也相对比较低（P<0.05）。最重的是腹腔镜手术给女性患者留下的疤痕面积要比传统开腹手术的疤痕面积小很多，术后并发症的发生率也比较低（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜手术可以降低风险，也能让患者快速好转，还能缩短住院时间，节省治疗费用，这种手术方式的临床疗效是很好的，并且安全性也要更高。腹腔镜方式切除肌瘤有很大的应用前景，希望医疗工作者能够通过对该方式的不断应用和改善，进一步优化腹腔镜对肌瘤切除作用，从而提高患者的体验感，避免医患关系恶化，大力促进腹腔镜在女性子宫肌瘤切除中的应用。
参考文献
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[8]邬志明.超声刀与电凝刀在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果比较[J].当代医学,2019,25(31):171-173.
论文作者:韦苗苗
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 手术论文; 患者论文; 女性论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年第11期论文;