新疆独山子医院 838600
【摘要】目的 探讨中药穴位贴敷治疗肿瘤化疗患者恶心、呕吐的临床疗效。方法 选取我院2017年6月～2018年6月收治的恶性肿瘤患者59例随机分为试验组30例和对照组29例，对照组在化疗前给予静脉静滴托脘司琼，试验组在托脘司琼应用的基础上，采用中药穴位贴敷 上脘、中脘、神阙和内关穴，每日6h，共3天。观察两组治疗恶心、呕吐的有效率。结果 两组比较存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），其中试验组总有效率为86.7%，较对照组明显升高，对照组总有效率为58.6%。结论 中药穴位贴敷对肿瘤化疗后恶心、呕吐患者有较好的疗效。
【关键词】化疗；穴位贴敷；呕吐
恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，极大的危害人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手[1]。目前，临床抗呕吐药的使用，使患者急性呕吐的发生率明显减少，但依然有60%的化疗患者发生恶心、呕吐的现象，相当一部分的急性呕吐和延迟性呕吐未能得到有效控制，发生率分别为30%和50%，所以化疗过程如何防治患者恶心、呕吐发生的治疗手段仍需进一步改进[2]。我科室采用中药穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2018年6月收治的化疗的患者59例作为研究对象。其纳入研究的标准为：①诊断明确的中晚期不能手术患者，术后辅助化疗患者；②患者年龄＞18周岁；③化疗前24小时无恶心呕吐及未使用其他止吐药物者；④全面评估患者各项指标，血常规、肝肾功能、心电图基本正常；⑥知情同意，并自愿参加本研究。
排除标准：①有严重的心、肝、肾损害，严重慢性疾病及妊娠者；②对中药穴位贴敷过敏者；③拒绝行中药穴位敷贴治疗的患者。采取抽签法将患者分为试验组和对照组，各组样本量分别为30例和29例。
1.2 方法
1.2.1 对照组
使用昂丹司琼8 mg静脉注射每日2次及氯化钠注射液100mL+托脘司琼5mg静脉点滴，至化疗结束后3天。护理措施：①观察化疗后恶心、呕吐的次数、呕吐物的颜色及呕吐量；②给予心电监护密切监测患者的生命体征；③协助患者取舒适体位，呕吐后用温开水漱口，保持口腔清洁；④给予清淡适宜个人口味的饮食，保证营养的摄入；⑤必要时让患者听轻音乐等方式放松心情、缓解压力。
1.2.2 试验组
予同对照组相同治疗及护理措施，同时采用中药穴位贴敷，方法如下。①贴敷药物的准备：取生g，佐以凡士林和石蜡油调成膏状，取5 g置于贴敷上；②贴敷方法：用温水清洁局部皮肤，将中药穴位贴敷膏贴在足三里、上脘、中脘、中内关穴位上按压贴实；③由在肿瘤科工作5年以上的2名护士负责贴敷，每日贴敷1次，持续6 h，时间为9：00～15：00，至化疗结束后3天；④注意事项：有过敏史的患者应注意观察药物反应，并准确选择相应的穴位，注意局部皮肤的护理。
1.3 疗效评价标准
责任护士按照世界卫生组织（WHO）抗肿瘤药物急性与亚急性反应分级标准
[3]将恶心、呕吐分为0～Ⅳ。0级：无恶心、呕吐，食欲未减轻；Ⅰ级：轻度恶心、呕吐，食量未减或稍减。Ⅱ级：明显恶心，24h呕吐1～2次，进食量减少，但不需要对症治疗
；Ⅲ级：严重恶心，频繁呕吐，24h呕吐3～5次，基本不能进食，需对症治疗。Ⅳ级：难以控制的呕吐，24h呕吐6次以上，不能进食需卧床休息，需对症治疗。止吐疗效标准，0～Ⅱ级为有效，Ⅲ～Ⅳ级为无效。总有效率=（0级+Ⅰ级+Ⅱ级）/样本量×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 基本资料比较（见表1）
如下表示：两组患者的年龄、性别、疾病诊断，差异无无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者数据组成无明显差异。
表1 两组患者基本资料比较本研究结果表明，在静脉使用托脘司琼琼联合中药穴位贴敷治疗呕吐，患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们从中医理论出发，提出了穴位贴敷疗法，它是通过应用中草药制剂，作用于穴位、皮肤及病变处的治疗方法，属于中药外治法。穴位贴敷可有效刺激穴位，同时药物中的有效成份可通过皮肤组织吸收，可起双重治疗的作用。于其他用药途径相比，经皮肤给药减少了肝脏及、消化液对药物的破坏，可使更多的有效成分到达患处，是药物的作用更加有效的发挥；其次，有效避免了药物对消化道的刺激作用，是一种既简便又安全的疗法。中医认为中医认为，上脘、中脘、足三里均为足阳明胃经有效治疗各种原因的胃部不适引起反胃、呕吐、胃脘疼痛、腹胀、呕逆、消化不良、胃炎等胃肠道系统的各种症状以及虚劳吐血、咳嗽痰多、心绞痛等症均具有良好的调理和改善作用，内关穴为八脉交会之阴维脉阴，具有维系全身阴经的作用，食欲不振、脘腹胀满嗳气吞酸、恶心、呕吐等疾病常通过此穴位治疗。生姜为多年生草本植物生姜的根茎，味辛、性温、入肺、胃、脾经，中医常用来治疗呕吐、腹部胀满、泄泻、伤风风寒；另外，现代医学发现，将生姜提取物加入某些抗肿瘤药物中能减轻肿瘤药物的不良反应。姜中的有效成分为姜烯酮、生姜酮，可通过作用于交感神经、副交感神经系统，促进人体的神经、体液调节，减缓胃肠蠕动，从而达到镇吐、止吐的功效。早在中国古代医学著作《伤寒论》、《名医别录》等许多著作中就有生姜防治恶心、呕吐的作用，现代医学对生姜的研究有更深一步的进展。同时生姜有抗肿瘤作用。半夏其性主降，常被中医用于临床治疗呕吐，皆可随症配伍应用治疗各种原因的呕吐。半夏在伤寒论中就有治疗“气逆欲吐”之说。半夏的止吐时通过中枢抑制起作用，在水貂止吐实验模型中，姜半夏醇提取物可抑制顺铂、阿朴吗啡等因中枢作用所致得水貂呕吐。冰片有促进皮肤渗透作用提高的效果，可增加外用药物渗透进入体内，从而提高治疗效果。总之，以中药干姜、半夏为主要有效成分制作穴位敷贴，来治疗肿瘤化疗引起的呕吐，突出了中医传统特色，使经络学说、脏腑学说等中医理论有机结合，同时该法操作简单，无创无痛，病人依从性好，安全可靠。
参考文献
[1] 吴 菲,林国桢,张晋昕.我国恶性肿瘤发病现状和趋势[J].中国肿瘤,2012,21(2):81.
[2] 胥桂英,孟月燕.中药脐部贴敷联合格拉斯琼在化疗药物致恶心、呕吐中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):41-42.
论文作者: 苗新霞、叶苏民、周煦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：穴位论文; 患者论文; 中药论文; 药物论文; 生姜论文; 半夏论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;