（姜堰区溱潼人民医院 江苏泰州 225508）
【摘要】目的：分析乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压并急性心力衰竭患者的效果。方法：随机选择2013年9月—2016年9月在本院接受治疗的高血压并急性心力衰竭患者76例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用硝酸甘油注射液治疗，观察组选择乌拉地尔治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后LVEF、LVESV、LVESD结果均优于对照组；观察组治疗后心血管不良事件发生率为5.26%，对照组心血管不良事件发生率为23.68%。结论：高血压并急性心力衰竭患者运用乌拉地尔治疗的效果优于硝酸甘油注射液，且具有更高的用药安全性，更值得推广。
【关键词】急性心力衰竭；高血压；硝酸甘油注射液；乌拉地尔
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0077-02
心血管疾病主要发生在中老年人群中，当前由于人口老年化的加深，所以心血管疾病的发生率也逐渐升高。高血压并急性心力衰竭增加了病情的严重程度，致残率以及死亡率更高[1]。血管扩张剂是治疗心血管疾病的常用药物，临床实践证实效果明显。本研究主要比较分析乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压并急性心力衰竭患者的不同效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月—2016年9月在我院接受治疗的高血压并急性心力衰竭患者76例。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男23例，女15例，平均年龄（70.2±4.2）岁。对照组38例中有男25例，女13例，平均年龄（70.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：年龄在60岁及以上；伴有高血压史；NYHA分级在Ⅱ级及以上；均自愿参与本次研究；签署知情同意书。
排除标准：收缩压不足100mmHg；存在静脉血管扩张药使用禁忌症；伴有严重肝肾功能障碍、严重瓣膜病变；之前2个月服用过可能影响研究结果的药物。
1.3 治疗方法
两组均常规实施抗心力衰竭治疗，观察组选择乌拉地尔治疗，在50ml浓度为0.9%的氯化钠中溶入100mg乌拉地尔注射液（商品名：亚宁定，日本武田Takeda公司生产)，起初6h内的滴注速度为50～100μg/min，之后根据情况调节滴注速度，最大速度不超过300μg/min。对照组选择硝酸甘油注射液治疗，在50ml浓度为0.9%的氯化钠中溶入10mg硝酸甘油注射液，起初6h内的滴注速度为5～10μg/min，之后根据情况调节滴注速度，最大速度不超过20μg/min。两组给药总时间都控制在2天内，按照患者具体血压情况对药物浓度进行调整。治疗期间不使用其他任何血管扩张剂。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前以及治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVESD)变化情况；比较两组治疗后一个月内心血管不良事件发生情况。
1.5 统计方法
使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
2.1 心脏功能指标
治疗前两组LVEF、LVESV、LVESD结果差异不大，治疗后LVEF均有升高，LVESV、LVESD均有下降，但是观察组较对照组更明显，存在统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 心血管不良事件
观察组治疗后一个月内出现非致命性心肌梗死的患者有1例，心功能恶化的患者有1例，心血管不良事件发生率为5.26%；观察组治疗后一个月内出现心源性猝死的患者有1例，出现非致命性心肌梗死的患者有3例，心功能恶化的患者有5例，心血管不良事件发生率为23.68%。两组治疗后心血管不良事件发生率结果差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
急性心力衰竭属于临床急危重症，机体心排血量短时间内大幅度降低，造成组织及器官供血缺乏、外周血管出现收缩、交感肾上腺系统兴奋、心脏后负荷显著增加。患者因此会出现急性肺水肿或者心源性休克，对于伴有高血压的急性心力衰竭患者，治疗难度更大，病死率更高[2]。硝酸甘油可短时间内扩张全身的小动、静脉，扩张血管容量，使心脏后负荷降低，但是其使用后发生心肌梗死、心功能恶化的危险性也较大，临床用药安全性无法有效保证[3]。乌拉地尔是一类α1受体阻滞剂，具有选择性，可以作用于外周神经以及中枢神经。该药物能够将交感神经突触后膜受体阻断，实现外周血管扩张，使外周血管阻力下降，还能够将中枢5HT-1受体激活，对延髓心血管运动中枢的交感反馈调节进行抑制，因此能够发挥降低血压效果[4]。能够避免出现反射性心动过速，使心脏功能得到改善，能够在实现血管扩张的同时不导致心率升高，用药的安全性更有保障。
本研究对两组高血压并急性心力衰竭患者分别利用乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗后LVEF、LVESV、LVESD结果均优于对照组；观察组治疗后心血管不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组发生率23.68%，上述结果比较差异都明显（P＜0.05）。
综上所述，乌拉地尔用于治疗高血压并急性心力衰竭患者效果相对明显，心功能改善效果更佳，心血管不良事件发生率降低，有推广价值。
【参考文献】
[1]杨伟，何婧瑜，王艳玲等.乌拉地尔与硝酸甘油注射液在老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床有效性与安全性[J].首都医科大学学报，2015，36(1):67-72.
[2]杨红玉，兰雪.对高血压合并急性心力衰竭临床治疗效果的分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11(8):91-92.
[3]董常明.硝酸甘油治疗高血压性急性心力衰竭40例疗效观察[J].中外医学研究，2011，09(10):80.
[4]王紫晨，谭静，何婧瑜等.乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果[J].中国心血管杂志，2016，21(3):33-38.
论文作者:王骅
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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