常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：分析疼痛护理对日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法：选取我院2017年4月~2018年4月期间收治的130例日间腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为观察组与对照组各75例，对照组接受本院的基础护理，观察组接受本院的疼痛护理，对比两种护理的效果。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组；观察组睡眠质量明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将疼痛护理应用于日间腹腔镜胆囊切除术患者，能够使有效的改善患者的疼痛程度及睡眠质量，具有临床推广价值。
【关键词】疼痛护理；腹腔镜；胆囊切除；疼痛程度；睡眠质量
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种[1]。传统的开腹胆囊切除手术没有较好的针对性，创伤性比较大，伤口愈合的时间比较长，并且还十分容易引发术后并发症，患者也要承受较大的疼痛感，但是从腹腔镜胆囊切除术出现以来，成为了胆囊疾病治疗的主要手段，可以有效的缓解大量胆囊切除术患者的临床症状，并且手术具有较好的针对性，伤口愈合的时间短，不易引发术后并发症，患者具有良好的恢复效果。但是术后疼痛感影响了患者的恢复以及住院体验，导致患者的生活质量大幅度下降。疼痛不仅会导致患者的心理状态发生变化，还会导致患者极易出现烦躁、焦虑等不良情绪，从而影响睡眠质量，特别是中度疼痛以上患者在心理和睡眠上出现问题以后极易出现如血压升高、心率加快等症状，并且还十分容易引发其他的并发症，如深静脉血栓、感染等，这样对患者的康复造成了严重的影响。当前腹腔镜胆囊切除术后疼痛是所有胆囊切除术患者的关注点。日间腹腔镜胆囊切除术模式需要相关的护理人员加强对患者的疼痛管理，从而给予患者疼痛护理。为此，我院选取了2017年4月~2018年4月期间收治的130例日间腹腔镜胆囊切除术患者，对其实施不同护理模式的效果进行比较分析，并做出以下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
130例日间腹腔镜胆囊切除术患者均来源于我院2017年4月~2018年4月期间所收治的，所有患者均经CT、MRI等检查确诊为胆囊良性病变，且签署相应的知情同意书；排除伴有其他相关腹痛、外胆总管狭窄或扩张、外胆结石等疾病；富强粘连较重且肝肾功能不全的患者。将其随机分为观察组和对照组各75例，对照组男40例，女35例，年龄在26-67岁之间，平均（46.5±20.5）岁；观察组男42例，女33例，年龄在27-66岁之间，平均（46.5±19.5）岁。两组患者的基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。
1.2方法
对照组接受本院的基础护理，主要有心理护理、健康护理以及术前常规护理。
观察组接受本院的疼痛护理，主要包括以下几点：（1）术前护理：①护理人员要不断的给患者普及胆囊相关的知识，使得患者对胆囊有正确以及充分的认识，还要不断的与患者进行交流与沟通，对其看事物和认识事物的偏执心理进行纠正，并消除其消极心理，并且还可以列举实例，让患者在心理上有一定的安慰。并且护理人员可以选择一些比较轻松的话题与患者进行交流，从而有效的转移患者的注意力，使其做好充分的准备迎接手术；②对患者进行健康指导，让患者明白对疼痛管理的重要性以及疼痛对身体的影响，然后对患者及其家属进行指导，使其对疼痛视觉模拟评分（VAS）有一定的了解，并且在对疼痛感进行表达的时候有正确的表达方式，从而有效的降低患者及其家属对疼痛的恐惧以及心理压力和负面情绪等。③护理人员还要协助患者完成手术前一系列的相关检查，对进行手术的部位皮肤进行清理；④在手术前6个小时开始禁食，前4个小时开始禁止饮水，不需要做胃肠道准备，也不需要插导尿管；在进行手术前的4个小时要服用500毫升的10%葡萄糖注射液，在进行手术前的半个小时要服用1克的头孢，预防感染。（2）术后护理：①定时对患者的疼痛感进行评估，主要评估患者在术后1小时、2小时、6小时以及12小时的疼痛感，对患者的疼痛情况有充分的掌握，有针对性地并及时的进行处理。②护理人员要不断的给患者讲解疼痛的相关知识，然后将药物止痛的方法、不良反应以及有效控制疼痛的方法告知患者及其家属，从而打消患者及其家属对药物止痛的担忧[2]。此外，还要加强与患者家属的沟通，让其明白疼痛管理的重要性并参与到其中。（3）在完成手术麻醉清醒以后，可以鼓励在床上进行活动，可以变换一下身体的睡姿。在完成手术的6到12个小时以后，可以让患者下床进行小范围的活动，如果没有明显的不适反应，可以鼓励患者加大活动量。
1.3临床观察指标
采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的在术后1小时、2小时、6小时以及12小时的疼痛进行评估，然后患者自己对自己的疼痛感进行打分，疼痛程度为轻微的是1-3分，疼痛程度为中度的是4-6分，疼痛程度为重度的是7-10分。
采用睡眠指数量表（PSQI）对患者的在入院时、手术前一天、手术后24小时、手术后36小时的睡眠质量进行评估，该表的评估总分为25分，分数越高，睡眠质量越差。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计量资料（ ），检验为t，P小于0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况比较
观察组患者在完成手术后1个小时的疼痛感与对照组相比没有太大的变化，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在完成手术后2小时、6小时以及12小时的疼痛感要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
在日间手术不断深入的背景下，日间腹腔镜胆囊切除术被广泛的应用。通过对大量的临床手术调查发现，日间腹腔镜胆囊切除术的采用可以有效的节约医院的医疗资源，并且还使得患者的住院时间得到进一步缩短[3]。对日间腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛干预，可以有效地降低患者疼痛感以及对疼痛的恐惧感。在对日间腹腔镜胆囊切除术患者进行手术护理的时候，要对患者有细致的观察，及时发现其心理和情绪上的变化，并及时进行解决；此外，还要加强与患者的沟通，对患者的倾诉认真倾听，然后给予患者一定的帮助，从而使患者有愉悦的心情，最终顺利出院。在日间护理的过程中，护理人员要进行疼痛护理，对患者的疼痛感要及时地了解，并尽量将其控制到最低，然后让患者有充分的休息，有利于伤口的愈合与身体的恢复。疼痛护理的实施可以有效的减少患者负性情绪的产生，从而使患者伤口恢复的时间变得更短。
本次研究显示，观察组的疼痛感要显著低于对照组；观察组的睡眠质量要显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将疼痛护理应用于日间腹腔镜胆囊切除术，能够使有效的改善患者的疼痛程度及睡眠质量，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]赵爱艳.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（03）：222-223.
[2]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（06）：1012-1015.
[3]龙丽珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].右江医学，2012，40（06）：846-848.
论文作者:雷珣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 胆囊论文; 疼痛论文; 日间论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 小时论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;