史艳玲
（河南省西平县人民医院检验科 河南 西平 43900）
【摘要】 目的：探讨凝血检验项目的影响因素及对策。方法：选取于2011年5月—2013年1月来我院接受凝血检验的200例患者，其中100例接受质量控制凝血项目检验（观察组），另外100例接受常规凝血项目检验（对照组），比较两组患者诊断的准确率。结果：观察组的诊断准确率93.0%高于对照组69.0%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行凝血检查过程中实施质量监控可提高诊断的准确率，减少误诊情况，对后期治疗起到作用作用。
【关键词】 影响因素；凝血检验；对策
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0168-02
随着我国科技的发展和医学水平的提升，凝血项目已经实施全自动检测，不仅提高了检验结果的准确性，也缩短了检验流程。但是在凝血检验项目中，大部分活性因子的体积较大，若处理不当则会容易失去活性，进而降低了结果的准确性[1]。本文针对凝血检验项目中存在的影响因素进行总结，并制定了针对性的应对策略，获得了较为满意的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2011年5月～2013年1月来我院接受凝血检验的200例患者，男118例，年龄18～43岁，平均年龄30.2岁，女82例，年龄19～46岁，平均年龄30.1岁。其中100例为对照组，均接受常规凝血项目检验。100例为观察组均接受质量控制凝血项目检验，两组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法
1.2.1检验方法
所有患者均在空腹状态下于清晨采取静脉血，剂量约6ml,抗凝剂为0.109mmol/L 枸橼酸钠，混合配比为9:1，采用离心机进行分离，转速和时间设置为2500转/min、10min，待分离后取上层血浆，使用全自动血凝仪进行检测。
1.2.2影响因素
影响因素主要表现在4方面：全自动血凝仪：安装环境不适宜、未定期调试和校正、检测参数设置不合理。试剂：保存方法、溶解溶液、种类选择不合理。内源性因素：患者于检查前，服用过抗纤溶药物、避孕药、抗凝药。血液样品：采集时间、采集方法不合理。
1.2.3应对策略
（1）全自动血凝仪应放于温度为18～30℃的环境下，湿度控制在80%以下，电压控制在210～230V之间，远离震源、震源。
（2）定期由工作人员矫正全自动血凝仪的矫正参数、矫正点和校正液等，同时，在采用新鲜混合血浆检验时，需要严格按照国际标准对仪器进行矫正或调试，保证检测结果的准确性。
（3）初次使用血凝仪时，应当由专业人员初始化设置试孵育时间、剂量、反应温度、样本量、激活时间等参数。
（4）应当根据血凝仪的检测型号、特点以及目的等选择适宜的PT试剂，同时应当严格按照PT试剂的相关标准进行保存，采用新鲜的去离子水溶解试剂。
（5）在凝血检测前7d内，嘱咐患者禁止服用抗纤溶药物、避孕药、抗凝药。
（6）采用正确的穿刺方法采血，且止血带不宜捆扎过紧或时间过长。
1.4分析方法
检验过程中两组患者均采用全自动血凝仪，其中对照组采用常规凝血检验项目的检查，对照组采用上述质量控制凝血检验项目的检测，观察并记录两组患者的准确度。
1.5统计学处理
本次研究采用SPSS18.0统计学软件对检验资料进行处理，并采用t对检验的准确度进行分析，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的检验准确率93.0%高于对照组69.0%，差异对比有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
3.讨论
现阶段，虽然全自动血凝仪已经被各大医院所接收并应用于临床检验中，但根据国内外研究数据显示，其检验的精密性和准确性仍存在较大差异[2]，所以，开展质量监控检测对临床诊断起到非常重要的作用。在凝血检验过程中，临床检验师是参与整个过程的直接对象，因此其专业技术对检验结果产生直接影响，并且由于检查项目较多、患者自身的诸多因素以及检测样品的合理配制和保存，均对检验结果起着关键性的作用。若某一环节处理不当则会导致误诊情况的发生，耽误患者接受正确的治疗。
根据相关研究发现，对凝血检查项目实施针对性的应对措施，其诊断准确率可达到90.0%[3]。本次研究结果显示，观察组的凝血检测的准确率93.0%高于对照组72.0%，差异比较有统计学意义（P<0.05），这说明了在凝血检测项目中通过对影响因素进行质量控制，可保证检验结果准确性，降低误诊的发生率。主要是因为检验过程中对全自动血凝仪、血液样品、内源性因素、试剂等进行了合理的控制，从而减少了误诊情况，因此，检测中针对相关影响因素建立质量控制标准，对提高检查的准确性具有重大意义。此研究结果与贺华荣等研究相近，但两次研究准确率存在差异，本文认为导致该种原因一方面与检验技巧有关，另一方面与研究人数差异相关。因此建议，再此研究基础上继续加入病例，并提临床检验师的专业技巧，以为临床提高更加可靠的数据。
【参考文献】
[1]林素平.凝血检验项目的影响因素及对策[J].按摩与康复医学（上旬刊）,2011,02(9):69-70.
[2]陈海燕.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国卫生产业,2013,(30):141,143. [3]贺华荣.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国医药指南,2013,(4):396-397.
论文作者:史艳玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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