妇产科急腹症的超声诊断探讨论文_邱月蕊

丰宁满族自治县妇幼保健院功能科河北承德068350

【摘要】

目的：探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值。方法：总结80例妇产科急腹症患者的超声检查资料，与手术和病理诊断结果进行比较。结果：超声诊断与手术和病理的诊断符合率为950%，其中异位妊娠诊断符合率为1000%，卵巢囊肿蒂扭转为875%，卵巢黄体破裂为778%，宫内孕流产为1000%，急性盆腔炎为1000%。结论：超声检查是诊断妇产科急腹症最有效的方法。

【关键词】妇产科急腹症；超声；诊断　

【中图分类号】R81691

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12039802

妇产科急腹症发病急，病变进展快、病情重，需要及时作出病因诊断及治疗。超声检查无创伤、方便、正确率高，且可以重复进行，能快速作出病因诊断［1］。本文对80例因妇产科急腹症就诊的患者进行超声检查，并与临床诊断进行对比分析，旨在探讨超声检查在妇产科急腹症诊断的意义，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：80例为2009年2月~2012年2月来我院就诊的妇产科急腹症患者，年龄14~49岁，平均365岁。患者均因不同程度的下腹剧痛或钝痛、坠胀而就诊，或伴有恶心、呕吐、阴道流血、休克及扪及盆腔包块，其中异位妊娠40例，卵巢囊肿蒂扭转16例，卵巢黄体破裂9例，宫内孕流产7例，急性盆腔炎8例。80例均经手术及病理证实，除2例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂，2例卵巢黄体囊肿破裂误诊为宫外孕外，其余诊断均与手术及病理相符，诊断符合率为950%。

12仪器与方法：使用SIEMENS SONOUNE G60S超声诊断仪，探头频率为35~75MH2。患者取仰卧位，在膀胱适当充盈下进行腹部扫查，观察子宫大小、形态、边界内部回声以及内膜情况，重点扫查双侧附件情况，注意有无包块与子宫、卵巢的关系，包块的形态、内部结构、病变组织内部及周边血流情况，有无盆腔积液及量的多少，必要时可做全腹扫查或排尿、排便后对比检查等。

2结果

21异位妊娠40例，超声诊断符合40例。B超见子宫轻度增大，子宫内膜不同程度增厚。早期未破裂时，可见附件区有完整胎囊，有时可见胎芽及胎心搏动。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆破裂或流产后，可于附件区显示混合性包块，边缘不规则，境界欠清，内部多呈中等或低回声，子宫直肠陷凹或腹腔内可见游离液体。

22卵巢囊肿蒂扭转16例，超声诊断符合14例。患侧卵巢增大，可见圆形或椭圆形囊性肿块，其张力较高，壁较毛糙，内部透声差，子宫直肠陷凹有时可见无回声区，系炎性渗出。

23卵巢黄体囊肿破裂9例，超声诊断符合7例，子宫形态大小正常，其内膜为增生期内膜改变，盆腔内可见游离的无回声区，2例诊断为宫外孕破裂，手术证实为黄体囊肿破裂。

24宫内孕流产7例，超声诊断符合7例。不全流产可见宫腔内不规则，不均匀团块回声，也可为低回声或高回声，当宫内容物呈多囊性时，需与葡萄胎鉴别。难免流产可见宫腔内变形胎囊，无胎心闪动，宫颈管及宫口开放。

25急性盆腔炎8例，超声诊断符合8例，表现为附件区边界不规则，境界不清楚，内部透声较差的液性包块，子宫直肠陷凹可见少量积液。

3讨论

31超声检查在早期诊断妇产科急腹症中的价值：妇产科急腹症患者多有腹痛和(或)内出血等情况，其起病急、变化快，如不及时治疗会延误病情甚至死亡。因此，早期诊断是选择适当的治疗方法、降低死亡率、减少并发症的前提。随着超声诊断仪的改进和超声诊断技术的提高及经验的积累，特别是高频探头即经阴道或直肠探头的应用，超声显像在妇产科急腹症的诊断中发挥着越来越重要的作用，超声检查无痛苦、无创伤、方便，且报告迅速，不失为诊断妇科急腹症的首选方法。本组80例妇产科急腹症中，超声显像结果与手术和病理结果诊断符合率为950%，与文献报道基本一致［2、3］,提示对妇产科急腹症的诊断有重要价值。

32妇产科急腹症的超声鉴别诊断：(1)宫外孕破裂与黄体囊肿破裂出血：有时两者从声像图上鉴别较为困难，前者以停经、不规则阴道流血与急腹症为主要表现。而后者可无停经史，多发生在月经周期中后期，尚有经期后延或经后淋漓不净之症状，结合尿妊娠实验有助于鉴别。(2)卵巢囊肿蒂扭转与巧克力囊肿：囊肿扭转后引起动、静脉供血受阻，囊肿增大，张力增高，盆腔内可见游离无回声区。后者系子宫内膜异位，多为双侧，患者可有继发性痛经，并且渐进性加重性病史。(3)盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤：前者多有发热、腹痛或盆腔扪及肿块，并有明显触痛。肿块边界不清楚，形态不规则，内部透声差，同时盆腔内可见游离无回声暗区。而后者肿瘤无明显触痛，肿块内部虽为混合回声，但其境界较清晰。另外流产也是妇产科急腹症的原因之一，主要症状为停经、腹痛、阴道出血，但在流产发展的各阶段无特殊性，临床确定治疗方案带有一定的盲目性。超声通过对孕囊大小，形态，位置和内有无胚芽及心管搏动的观察，可以判断先兆流产，难免流产及不全流产，为临床提供及时信息，以便临床医生调整治疗方案，减轻病人痛苦。

参考文献

［1］赵克兰.妇科合并急腹症病例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2001，17(1)：5051　

［2］瑄,刘晓玲,修迎春.妇产科急腹下的超声诊断与评价［J］.中国实用医药，2008，3(21)：121　

［3］龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用［J］.中国现代医生，2010，46(1)：106107

论文作者:邱月蕊

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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