黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的：探讨小儿支气管哮喘的护理措施，寻求有效的护理方法。方法：将符合小儿支气管哮喘的患儿118例，随机分为观察组和对照组各59例，2组均在积极治疗的同时施以基础护理，观察组在此基础上再施以心理护理和饮食护理，观察2组临床疗效及复发率情况。结果：2组患者临床控制率无明显差异；观察组总有效率明显高于对照组；对照组复发率明显高于观察组。结论：在积极治疗和基础护理的同时施以心理护理和饮食护理有助于支气管哮喘患儿康复，并可有效地降低复发率。
【关键词】支气管哮喘；小儿；心理护理；饮食护理
Effect of diet and psychological nursing on bronchial asthma in children
Abstract: Objective: To explore the nursing measures of bronchial asthma in children, and seek effective nursing methods. Methods: the 118 cases of children with bronchial asthma in children, were randomly divided into observation group and control group with 59 cases in each group, 2 groups were treated with basic nursing in active treatment at the same time, on the basis of the observation group received diet and psychological nursing, observe 2 groups of clinical curative effect and recurrence rate of the situation. Results: there was no significant difference in the clinical control rate between the 2 groups; the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group; the recurrence rate of the control group was significantly higher than that of the observation group. Conclusion: psychological nursing and diet nursing are helpful to the rehabilitation of children with bronchial asthma and reduce the recurrence rate.
Keywords: bronchial asthma; children; psychological nursing; diet nursing
小儿支气管哮喘是儿科常见的一种慢性气道炎性疾病，病因和发病机制十分复杂，涉及到遗传、环境、行为、心理、机体免疫等诸多方面。其发病以l～6岁患病较多，治疗不及时会产生一系列并发症，尤其婴幼儿，病情变化快，常会导致心力衰竭，进而危及生命引。目前临床上常采用吸入疗法、吸氧、静脉给药等方法治疗小儿支气管哮喘，临床疗效较好，同时及时给予患儿整体系统的护理对促进患儿的康复至关重要[1]。本次研究的主要目的是探究小儿支气管哮喘的护理措施，选取2016年2月至2017年2月就诊的小儿支气管哮喘患儿，118例，以其为分析对象，现随机分为两组，每组均给予不同的方式进行护理，其中观察组在常规护理的基础上给予心理护理和饮食护理，在临床上所取得的护理效果十分显著 ，现报道如下。
1一般资料
1.1一般资料
选择我院在2016年2月到2017年2月接收的118例住院小儿支气管哮喘为研究对象，现根据入院时的数字编号随机分为两组。实验组59例，男33例，女26例，年龄l一11岁，平均年龄(4．5±1．3)岁，病程l～12年，平均(6．5±1．5)年。对照组59例，男31例、女28例，年龄2～11岁，平均年龄(4．7±1．2)岁，病程2—12年，平均(6．3±1．6)年。2组患儿在性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，包括病室环境准备、体位护理及瘸睛观察等。实验组在此基础上增加饮食和心理护理，具体如下：
(1)饮食护理。在哮喘发作期，嘱患儿进清淡、易消化、富有维生素的高热量流质或半流质食物，切记不要食用刺激性食品和鱼虾蟹等食物，忌辛、酸、辣等不要喝冷饮，鼓励患者多饮用水，对其口味进行有效改善；恢复期间，需要对患儿的饮食进行有效限制，不要过饱，针对极易诱发哮喘或者刺激性食物不要食用，在此基础上让患儿多食用新鲜的蔬菜、水果。
(2)心理护理。在整个护理过程中，心理护理贯穿其中，由于哮喘具有起病急和发作反复的特点，窒息的情况时常会出现，因此患儿与家长不管极易会产生紧张、焦虑和恐惧的情绪，甚至是悲观、消沉，渐渐失去对未来生活的信心，针对这种情况，医护人员需要给予患儿充足的关心与爱护，保持和蔼可亲的态度，将与疾病相关的知识、治疗方法与原理等进行耐心且详细的解释，减少或者避免避免不良因素刺激[2]；在此基础上对患儿和家属进行必要的心理疏导，保持心情愉悦，这对于患儿乐观自信态度的树立十分有帮助，进而有助于战胜疾病信心的建立，建立良好的医患关系，促进治疗依从性显著提高。
1.3观察指标及判定标准
2组患儿治疗及护理后患儿临床症状的缓解情况、临床疗效及复发情况。临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》?拟定。临床控制：症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或PEF)增加量>35％。显效：哮喘发作较前明显减轻，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂，FEV1(或PEF)增加量25％一35％。好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮质激素或/和支气管扩张剂，FEV1(或PEF)增加量15％一24％。无效：临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P< 0 .05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
实验组经治疗和护理临床控制率42．37％，对照组临床控制率40．68％，2组患者临床控制率差异无统计学意义，P>0．05；实验组总有效率明显高于对照组（93．22％＞84．75％），差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
2.2复发情况
2组患者均获得随访24到36个月，实验组年复发6人次，年复发率为10.17%；对照组年复发14人次，年复发率为23.73%，组间差异，有统计学意义，P<0．05。
3讨论
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病[4]，大多始发于4～5岁以前，积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。正是基于气道的高反应性、气道的可逆性阻塞是哮喘的三大特点，目前仍无绝对有效的根治方法。因此本病的治疗目的是有效地控制哮喘发作的次数或降低发作的程度，保持最佳的肺功能状态，以提高患儿的生命质量。所以，要做好小儿支气管哮喘的护理工作，除具有高度的责任心和熟练的技术外，还需要取得患儿及其家长的长期配合，并做好对患儿及家长关于支气管哮喘健康知识的指导，增强患儿及家长治愈疾病的信心，可以使患儿病情长期得到有效控制，减少发作，防止进一步发展、加重，提高患儿的生活质量，最终达到治愈疾病的目的[5]。
本研究结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0．05，且观察组的年复发人次明显低于对照组，P<O．05。这可能与我们在积极治疗和基础护理的基础上给予心理护理和饮食护理相关。有研究表明，一切过激的心理均可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身血管收缩，大量血液转移到肺循环内，肺血容量增加[6]，使肺的顺应性降低，导致哮喘症状加重。通过饮食护理可有效地减少刺激源的接触，降低了诱发哮喘的概率。
综上所述，在积极治疗的同时给予基础护理和心理护理、饮食护理可以提高小儿支气管哮喘的总有效率，降低了年复发率，起到了辅助治疗的效果，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张雪. 47例小儿支气管哮喘的临床护理[J]. 中国医药指南,2016,14(18):226.
[2]鲁菲菲,张立鹤,张帆,曹丹阳. 小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床护理策略[J]. 中国医药指南,2015,13(27):262-263.
[3]马红. 80例小儿支气管哮喘的护理体会[J]. 河南职工医学院学报,2014,26(05):616-617.
[4]张耀匀. 雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J]. 基层医学论坛,2014,18(12):1563+1571.
[5]石安娜. 小儿支气管哮喘28例护理体会[J]. 现代医药卫生,2012,28(19):2990-2991.
[6]冯新萍. 中药贴敷治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理[J]. 医学理论与实践,2012,25(02):202-204.
论文作者:周沫
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 哮喘论文; 心理论文; 实验组论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;