杨师美 安徽省马鞍山市中医院内一科 安徽马鞍山 243000
【摘 要】目的：观察耳穴埋豆治疗失眠的疗效。方法：选择2013 年5 月—2014 年5 月在我科住院失眠的患者88 例，选取耳穴：皮质下、交感、内分泌、神门、心、肾、肝、脾等穴位。王不留行籽压法实施护理，追踪随访临床效果。结果：各项指标均有明显改善，治疗前后比较有显著差异（﹤0.01）。结论：耳穴压豆治疗失眠疗效较好，操作简便、无副作用、经济实惠、安全有效，值得临床推广使用。
【关键词】耳穴埋豆；失眠；临床观察【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-281-01
随着现在生活节奏的日益加快，越来越多的人出现了失眠这种症状［1］。失眠即睡眠障碍，是指睡眠时间和质量不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏，注意力不集中、情绪不佳等难受的感觉。失眠症属于中医内科学“不寐病症”的范畴，严重困扰着数患者的日常生活和身心健康［2］。临床主要表现为：睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠病证的病因繁多，但总以“阳盛阴衰，阴阳失交”为其基本病机，其病位在心，与脾、肝、肾三脏功能失调关系密切。人年过四十，阴气自半，故老年人患失眠病证尤多。现将2013 年—2014 年在我科住院期间接受耳穴埋豆治疗的失眠患者的临床治疗及护理情况进行系统总结，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择本院在2013 年5 月—2014 年5 月在我科住院失眠的患者88 例，按住院号尾数随机分为两组，住院号尾数逢单为观察组48 例，逢双为对照组40 例。观察组男25 例，女23例，年龄40—80 岁，病程最长10 年，最短一个月。对照组男22 例，女18 例，年龄45—75，病程最长5 年，最短一个星期。
两组住院时间21—30 天。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异，具有可比性。
1.2 诊断标准失眠病证的临床标准参照1994 年国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》所定的失眠诊断标准［2］。
1.3 操作方法1.3.1 耳穴定位 主穴：取心、肝、肾、脾、胃点。配穴：取耳神门、皮质下、内分泌、交感点以及而背后失眠穴。患者取坐位或仰卧位，每次双儿共用，治疗时选取主穴中的1—2个穴位联合配穴中的2—3 个穴位贴压，每次选学在3—4 个，双耳选取的穴位可相同，也可选取互补配穴法［3］。具体选定的穴位由我科中医师根据辨证论治的方法确定。
1.3.2 压豆方法 耳穴埋豆的操作方法：患者取坐位或仰卧位，以最佳舒适体位为宜，术者一手持患者耳轮后上方、另一手用耳穴探针按压，找到患者感觉最疼痛的穴位。然后用75%酒精棉球消毒后，将准备好的王不留行籽耳穴贴压。每日逐穴揉压5 分钟，以耳廓发红为度，1 个月为1 个疗程。注意事项：①应对耳廓进行全面检查，对有冻伤、湿疹、溃疡部位禁埋；②习惯性流产史的孕妇禁用；过度饥饿、疲乏、精神高度紧张者慎用；③对酒精过敏者改用生理盐水清洁，对胶布过敏者改用脱敏胶布；④按压力度为有点疼，稍有酸胀为度，不能太重或太轻，太重容易弄破皮肤，太轻不能起效，一般为单耳，双耳刺激过重反而影响睡眠；⑤注意防水，以免脱落，夏天易出汗，不宜贴压过多，时间不宜过长，以免胶布潮湿或皮肤感染，一般夏季贴压1-3 天，冬天3-6 天。3-6 天更换1 次，双耳交替。
1.4 疗效判断标准①痊愈：睡眠正常，停止治疗后无复发。②显著好转：睡眠改善，能持续睡眠5 小时以上。③好转：失眠以控制，但停止治疗后有轻度复发，再治疗即可控制。④无效：原有失眠症状无改善。总有效=痊愈率+显著好转率+好转率。
1.5 统计学方法所有患者资料录入数据库，采用SPSS12.0 进行统计分析。
计数资料采用t 检验，计量资料采用x2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果全部患者治疗前后的入睡时间以及睡眠情况比较，具体见表1、2。
3 结论
中医学失眠多为情志所伤，久病体虚，饮食不节，劳逸失度等引起阴阳阴虚火旺，引起心神失养所致。耳与经络、脏腑关系甚为密切，脏腑经络的不和应与耳，通过刺激与脏腑对应的耳穴，可以调节各脏腑的对应活动［4］。耳穴是全身各系统组织的一个缩影，它可以通过调节神经体液内分泌系统，调整人体血气，从而达到治疗疾病的目的。耳穴取神门以镇静安神，皮质下、交感、内分泌，调节阴阳平衡，安神定志，配合心、脾、肝、肾以补益心脾，交通心肾。现代医学认为失眠是由于大脑皮层中枢功能紊乱，使兴奋和抑制的平衡失调。耳穴埋豆则刺激上述穴位能将神经系统的调整作用与内分泌的调整作用结合起来，全面调节人体内环境，提高疗效［5］。
本组对88 例失眠患者的治疗观察发现耳穴埋豆对缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量均有良好的效果。因此，耳穴埋豆是一个值得推荐应用的较为理想的治疗失眠的方法。
综上所述，耳穴压豆治疗失眠疗效较好，操作简便、无副作用、经济实惠、安全有效，在临床治疗中具有重要的作用。
参考文献：［1］苏玉香.耳穴埋豆治疗原发性高血压患者失眠疗效的观察与护理［J］.三明市中西医结合医院，2009，41（9）：39-40.［2］王春华，成海燕.耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果［J］.上海护理，2011(06)：193.［3］王旭.安眠宁神方配合耳穴按压治疗顽固性失眠150例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(13)：155.［4］傅燕，谭作华.耳压法治疗失眠的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012(08)：960.［5］肖园花.手术前失眠患者耳穴埋豆护理40 例［J］.中国中医药现代远程教育，2013(24)：84.
论文作者:杨师美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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