【摘要】目的 调查血液内科新住院患者的营养状况。方法 采用营养风险评估表调查血液内科200例新住院患者的营养状况。结果 本组患者营养风险发生率为22%，其中血液系统恶性病营养风险发生率最高为31.7％，65岁以上血液系统疾病营养风险发生率为19.5%。结论 血液内科新住院患者营养风险比例较高，需要加强临床营养评估及营养风险患者的营养支持。
【关键词】血液科 营养风险 营养现状
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0091-01
近年来，营养风险筛查和临床营养支持受到国内外各医疗机构的更多关注，营养风险即指与营养因素有关的增加临床不良结局的风险。临床研究发现住院患者营养风险发生率为13．0％一48．6％，营养风险筛查的目的是预测是否因营养因素导致个体结局出现差异，2013年7 -12月我们采用营养风险筛查评估表调查200例新住院患者的营养状况，以了解血液科住院患者的营养状况，为住院患者的营养支持提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病历资料 对血液科新住院患者200例进行调查，其中男性80例，女病人120例，平均年龄（55.8±13.5）岁。疾病种类:白血病50例，多发性骨髓瘤50例, ,紫癜30例 ，贫血50例，淋巴瘤20例.
1.2 研究方法
1.2.1 所有患者均在入院24小时内完成营养风险评估表，包括疾病分值、营养状态、年龄分值、血清白蛋白值四项内容。
疾病分值 ：
0分：无以下反应为0分。
1分：蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补液来弥补，慢性疾病病人因出现并发症需住院治疗。一般肿瘤病人，肠梗阻，胆石症，肝硬化，血液透析，糖尿病。
2分：病人需卧床，蛋白需要量相应增加，但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复，腹部大手术后。
3分：蛋白需要量相应增加，而且不能被营养支持所弥补，但是通过营养支持可能使蛋白质分解减少。
营养状态：
0分：体重无明显变化
1分：3月内体重丢失〉5％，一周内进食减少25％-50％
2分：2个月内体重丢失〉5％，一周内进食减少50％-75％
3分：一个月内体重丢失〉5％，一周内进食减少75％-100％
年龄分值：
0分：70岁以下
1分：70岁以上
血清白蛋白
0分：〉30g/L
3分：≤ 30g/L,或有胸水、腹水、水肿。
由专业调查人员对所有对象进行调查，填写营养筛查表。
1.2.2 评分标准:营养风险总分≥3分,存在营养风险,需营养支持.营养风险总分﹤3分,表示每周需重侧,继续监测.
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料检查数据正态分布及方差齐性情况，行方差分析(ANONA)或Willeonxon检验；计数资料采用卡方检验。
2 结果
表1 不同性别、年龄、疾病类型的营养风险发生情况
3 讨论
本研究中，恶性血液病病人营养风险发生率为31.7﹪，良性疾病病人的营养风险发生率为7.5﹪，差异有统计学意义（P＜0.05），16岁～组病人营养风险发生率为12.2﹪，65岁～组病人营养风险发生率为31.6﹪，差异也具有统计学意义（P＜0.05），陈敏等[1]的研究显示老年病人和恶性肿瘤病人营养风险的发生率均较高，认为可能与老年病人机体抵抗力下降、器官功能衰退，恶性肿瘤病人异常代谢、能量消耗增加那个因素有关，老年人由于生理和病理原因易出现营养风险，患有血液系统疾病的老年患者就更增加了营养风险的发生机会。
营养不足是综合医院各科住院患者普遍存在的问题，本调查显示，营养风险评估表可前瞻性判断患者营养状态的动态变化，具有预测性，便于及时反馈营养状况并为早期进行营养干预提供依据。血液科肿瘤病人常伴有不同程度的营养不良,而营养状况是疾病预后的重要变量,营养状况良好,病人抵抗力强,促进骨髓造血恢复,缩短疗程间歇,,使骨髓尽早缓解,取得病人长期生存的机会.每个护士都应该学会正确应用营养风险评估表,入院时正确评价病人的营养状况,及早发现营养不良,及早支持治疗,改善营养不良。
在临床工作中，营养支持尚不规范，普遍存在着该用未用、误用、滥用的现象，是否为病人提供营养支持往往由医师根据工作经验来决定，缺乏使用标准和依据，从而导致了营养支持过度或不足现象的发生。所以，有必要为住院病人进行常规的营养风险筛查和评价，为病人进行营养支持提供依据，提高临床营养支持的科学性、有效性。
参考文献
[1]陈敏，孙建琴，肖菲等.应用NRS2002标准对手术病人营养状况和营养支持的调查[J].肠外与肠内营养，2009,16（3）：153—159.
[2]左传丽.应用NRS2002标准调查腹部外科病人的营养状况及营养支持[J].全科护理，2012,5（10）:1235—1236.
论文作者:殷云,盛艾璐
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：营养论文; 风险论文; 病人论文; 血液科论文; 患者论文; 发生论文; 状况论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;