黑龙江省牡丹江西安区海南乡卫生院 157000
摘要：目的 探讨八面蒙脱石联合思连康治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：对60例病毒性肠炎患儿给予补液、抗病毒治疗，同时口服八面蒙脱石、思连康，疗程72小时。结果 60例患儿治愈49例，有效10例，有效率98.3%。结论 八面蒙脱石联合思连康治疗婴幼儿腹泻效果好，无副反应发生，安全性高，值得基层医院广泛应用。
关键词：婴幼儿；腹泻；病毒性肠炎
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。因起病急，并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，对儿童健康危害大，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一［1］。轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体，经粪-口传播，较多发生在6～24个月婴幼儿。安全、有效的药物应用是治疗的首要原则。为此，我们自2014年1月～2015年1月采用八面蒙脱石联合思连康治疗婴幼儿腹泻60例，，结果报告如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料 本组60例患儿年龄≤2岁，其中男39例，女21例，年龄最小3个月，最大2岁，平均年龄为11.2月；病程1～7天，平均4天；主要临床表现为患儿腹泻，排黄色水样或蛋花样便，无腥臭味，无脓血。腹泻次数每日6～20次不等，起病时有上呼吸道感染症状，伴呕吐、发热、腹痛等症状，部分患儿有口干、尿少等轻度脱水表现及不同程度的水、电解质紊乱；实验室检查大便常规化验正常或少许脂肪球，镜检偶有少量白细胞。诊断标准按1993年10月《中国腹泻病诊断治疗方案（修订版）》诊断标准［2］，入选患儿轮状病毒（RV）抗原检测均阳性。
1.2方法 60例患儿均给予补液、抗病毒用药，维持水、电解质、酸碱平衡，口服思连康（0.5g/片）方法：6～12个月患儿每日2次，1片/次；1～2岁患儿，每日3次，1片/次。疗程72小时；服用八面蒙脱石（3.0g/包）方法：6～12个月患儿每日3次，0.5g/次；1～2岁患儿，每日3次，1.0g/次，餐后用50℃以下水或牛奶送服。
1.3疗效判断标准［3］参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准。①治愈：经治疗后24～48小时，临床症状完全消失，大便性状恢复正常，腹泻次数减少至≤2次/日；②有效：经治疗后48～72小时，临床症状基本消失，大便性状比以前改善且水分明显减少，腹泻次数减少至≤4次/日；③无效：经治疗72小时，临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。
2结果
60例患儿治愈49例，有效10例，有效率98.3%。
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3讨论
肠粘膜屏障功能包括机械屏障功能、生物屏障功能及免疫屏障功能，三者共同构成一道严密的保护层，防止肠道内细菌移位浸入血液及组织中。根据肠道内菌的致病性不同，可将这些菌分为三类。第一类，有害菌，又称抗生菌，其数量少，多为过路菌，如数量超过正常范围即可引起疾病，如葡萄球菌、假单孢菌等有益菌。第二类，又称共生菌，这类菌数量大，无毒、无害并有营养、免疫、生物拮抗作用，宿主终身携带，如双歧杆菌、消化球菌等。第三类，中间菌又称双向菌，数量介于有益菌和有害菌之间，作用双向，有时致病，有时不致病，如大肠埃及菌、链球菌等。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性、坏死，致微绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，其活性降低，进一步引起双糖吸收不良，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现[4]。
在肠道微生态有益菌的构成：双歧杆菌数量占95%，乳酸杆菌占1%，需氧菌（如大肠杆菌、肠球菌）占1%［5］，其他厌氧菌（如拟杆菌、难辨梭菌等）约占3%，双八面体蒙脱石是一种天然的铝镁硅酸盐，对细菌、病毒、毒素有强大的吸附作用，它与粘液蛋白结合，保护粘膜，增强肠粘膜的屏障作用，阻止病原微生物的攻击，从而消除病原，起到止泻的作用，它能抑制RV的复制与传播，维持肠细胞正常吸收分泌功能，与其他抗蠕动止泻剂不同，思密达不经肠道吸收入血，故安全无毒副作用［7］。思连康是一种混合的活菌制剂，由婴儿双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽胞杆菌等联合组成，在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，防止外袭菌入侵；能补充肠道正常有益的生理茵群，调整肠道菌群平衡，激发机体免疫力；扶植正常菌群，抑制有害菌、条件致病菌的生长，纠正菌群失调重建人体健康微生境。
本组研究表明，八面体蒙脱石和思连康联合应用治疗婴幼儿病毒性肠炎，效果好，无副反应发生，安全性高，是值得临床推广的较为理想的治疗婴幼儿病毒性肠炎的有效方法。
参考文献：
［1］王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，263-271.
［2］方鹤松，段怒诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1988，13（6）：381.
［3］方鹤松，魏承毓，段怒诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1988，13（6）：384.
[4]杨锡强，易著文主编.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.294.
［5］方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题.临床儿科杂志，2001，19（3）：150.
［6］王俊侠，张宝元，刘庆伟.抗腹泻新药——思密达.实用儿科杂志，1992，7（4）：205.
论文作者:方海坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患儿论文; 婴幼儿论文; 杆菌论文; 屏障论文; 粘膜论文; 肠道论文; 八面论文; 《健康世界》2015年4期论文;