关键词：过氧化氢低温等离子体灭菌器；灭菌效果；腔镜器械；
前言
过氧化氢低温等离子体灭菌器是一种低温灭毒技术，磁场作用下等离子体能够电离或气体放电。过氧化氢低温等离子体灭菌器能够转换过氧化氢液体成气体，实施消毒灭菌，并产生离子，开展第二阶段灭菌，适用于湿热、不耐高温等仪器的灭菌中，如纤维光学、内科除颤仪、眼科镜片、内经器械等[1]。当前，临床缺乏腔镜器械使用过氧化氢低温等离子器灭菌有关研究，基于此，本文将以近一年（2018年1月-2019年1月）1000件腔镜器械为对象，探究过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取宫腔镜、腹腔镜等腔镜器械1000件为研究对象，研究时间为2018年12月-2019年12月。
1.2 方法
设备为GDQ．SJM-100型灭菌器（生产厂家：市汉江医疗设备公司生产；）。
做好操作前的准备：严格依照说明书实施操作。循环开启之前，更换卡匣，对灭菌舱检查，灭菌柜密封圈可确保灭菌舱呈真空状态，避免灭菌舱或门座组件使用粗糙清洁工具进行清洗。
装载灭菌物品：在灭菌之前，灭菌物品能够由过氧化氢低温等离子装置实施灭菌进行检查，不可装载无法米军器械与材料。在装载之前，物品应当彻底清洗与干燥。若出现潮湿将使得灭菌微生物作用减弱，且装载潮湿物品可取消灭菌循环。器械盒与包装袋需正确准备，可避免循环取消现象。器械盒中不能使用泡沫垫，避免对过氧化氢吸收产生影响。在装载过程中，物品需有间隔排列，充分扩散过氧化氢。器械盒不能堆叠，灭菌舱中门、电极、内壁不能接触物品，若接触极易损伤灭菌器械或装置。装载物与电极间空间需超过25mm。
消毒模式：快速模式能灭菌无管腔的强劲器械，持续43分钟。在标准模式下，能灭菌内经2mm以上，长度300mm以内的不锈钢管腔器械；长度超过500mm，内径超过2mm通畅管腔器械，灭菌时间为59分钟。加强模式适用于长度低于500mm，内经超过1mm通畅不锈钢管腔器械，当长度低于2000mm时，灭菌时间为69分钟。
灭菌完成以后应当将等离子体灭菌器卸载，在循环结束以后，将舱门打开，物品不需要给予通风处理。检查器械消毒合格情况，在合格以后可进入临床应用。
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1.3 观察指标
详细统计腔镜器械的灭菌效果。
2 结果
1000件器械中，一次性清洗成功987例，其中13例灭菌失败原因详细如下：消毒物品未实施干燥处理5次，装载物品多4次，操作人员失误3次，机械配件损坏1次。实施再次灭菌，均灭菌成功，生物学检测、化学检测满足灭菌要求。
3 讨论
过氧化氢低温等离子消毒技术属于新型低温灭菌技术，具有无毒、操作示教段等优点，有效提高手术器械消毒灭菌效率，尤其是强劲器械，增加物品使用效率[2]。本次研究结果可见，1000件器械中，一次性清洗成功987例，其中13例灭菌失败原因详细如下：消毒物品未实施干燥处理5次，装载物品多4次，操作人员失误3次，机械配件损坏1次。实施再次灭菌，均灭菌成功，生物学检测、化学检测满足灭菌要求。
在过氧化氢低温等离子消毒过程中，为了保障灭菌效果，还需要注意以下几点：1）消毒工作者均应当加强培训与学习，内容包括消毒设备使用规范、操作方法、注意事项等，所有工作者均需给予考核，在考核合格以后才可上岗。灭菌时应当严格遵守操作规范，结合灭菌器械容量、特点选择灭毒模式，对消毒开始时间与结束时间认真检查，制定专人操作消毒过程，角度过程能够顺利进行，避免发生多种问题引起消毒停止，以及严重后果。
2）在使用过氧化氢低温等离子灭菌过程中，应当注意选择灭菌产品的种类，不推荐灭菌产品很多，详细如下：粉剂、油剂、液体不可使用设备灭菌；液体吸附性材料不可使用设备灭菌；当器械存在植物性显微材质，不能运用设备进行灭菌；若结构仪器为封闭式，以及真空环境不耐受者，不可使用设备灭菌。另外，在灭菌过程中，应当保障灭菌物品能够清洗干净，若器械未给予有效清洗，将极大程度降低器械设备的灭菌效果。器械若未清洗干净，物体表面可能附着残留有机物，物品表面微生物能够形成保护膜，将微生物与灭菌因子接触隔离，使得灭菌效果降低。因此，应当做好器械清洗工作，避免存在有机物，提高清洗效果[3]。
3）设备需保障适量荷载，很多操作者在荷载过程中为了能够快速消毒完成消毒物品，在舱壁中叠放消毒物品，进而引起消毒失败，因此设备应当适量荷载。
4）设备应当定期保养与维护：每天取中性清洁剂或者清水擦拭仪表表面、灭菌器门，对灭菌器柜式中杂质进行清理灭菌，每天到扫灭菌器设备间地面、台面等，1次以上。每月需清洁灭菌设备柜体，避免出现积尘现象，对连接线接头、插座的松动情况进行检查[4]。
综上，腔镜器械可使用过氧化氢低温等离子体灭菌器实施灭菌消毒，可有效提高效果，效果可靠，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]贾小宁,李素珍.过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌体会[J].中国社区医师,2016,32(2):166-167.
[2]杨军.过氧化氢低温等离子体在基层医院腹腔镜器械灭菌中的应用[J].医药前沿,2016,6(26):373-374.
[3]高秀琼.过氧化氢低温等离子体灭菌器在手术室的应用[J].职业卫生与病伤,2015,30(1):46-47.
论文作者:贾文英，王亮 ，陆曙光
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7