（安化县长塘镇卫生院 湖南 益阳 413516）
【摘要】目的：老年复发性疝运用无张力疝修补术治疗的临床体会。方法：从我院2011年2月—2017年2月所收治的15例老年复发性疝患者作为本次研究对象，患者通过无张力疝修补术治疗之后，统计手术效果、再次复发率以及术后并发症发生率。结果：患者手术的成功率是100％，术后发生并发症的概率是5.00%，通过随访没有发生再次复发的情况。结论：老年复发性疝运用无张力疝修补术治疗，恢复快而且再次复发以及术后发生并发症的概率都较低，值得运用和推广。
【关键词】无张力疝修补术；治疗；老年复发性疝；临床体会
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0104-02
对于老年人而言，其发生腹股沟疝的情况较多，而在传统的治疗过程中，主要是由于老年患者自身的生理退变情况，会导致患者的腹肌出现萎缩以及腹股沟的结构较为薄弱等情况[1]，难以取得良好的效果，再加上老年患者会出现许多不同的影响因素，而难以防止其再次发生复发的情况[2]。在本研究中，通过对我院近年的治疗方案分析无张力疝修补术的治疗方式，获得显著效果。具体情况见如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从我院2011年2月-2017年2月所收治的15例老年复发性疝患者作为本次研究对象，其中男性患者12例，女性患者3例，年龄为70至83岁，平均年龄是（77.1±8.4）岁。6例腹股沟斜疝，9例直疝。1至２年中出现复发情况为8例，２年以上的复发率为7例。
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1.2 方法
所有患者在进入我院接受治疗之后，医务人员积极接待以及指导患者参与各项检查，然后进入手术治疗，具体情况如下：第一，患者在手术中取仰卧位，并通过连续硬膜外的方式实施麻醉[3]，在第一次手术的切口处进行切开，主要作用是去除患者皮肤瘢痕的组织；第二，切开患者腹外的斜肌腱膜层，此时不会广泛剥离，而在二次手术中需要组织的解剖情况都不清晰，此时医生需要指导患者进行咳嗽，提升找到疝囊的准确性[4]；第三，把疝囊实施分离并置于腹膜外，而且去游离至对应的高位，对于疝囊较小的患者，则可以直接将其实施内翻而推回腹腔，而患者疝囊的较大情况，则需要在距内环口４cm的位置处横断，同时封闭近端；第四，在游离精索之后，需要运用充填物实施充填入疝环，同时在内环口的位置处实施内翻而推回腹腔中，并把外瓣和内环的周围腹横筋膜进行缝合；第五，把补片进行平整放置在精索的后方，同时和周围的腹横筋膜以及耻骨结节韧带之间实施缝合，并依次实施腹外斜肌腱膜和皮下组织、皮肤之间的缝合[5]，在术后的切口局部沙袋压迫大约六个小时，并需要每天换药。
1.3 观察指标
通过分析和统计我院所收治患者的病例资料计算患者的手术成功率，其中切口感染、术后血肿以及脂肪液化的情况视为并发症；组织工作人员随访患者发生复发的情况。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用百分号（%）表示，组间差异通过t检验；计量资料用平均值±方差表示，并且用χ2检验，把P＜0.05视为有统计学意义。
2.结果
分析和统计我院所收治患者的病例资料计算患者的手术成功率为100%；而患者发生切口感染1例（1.25%），术后血肿2例（2.50%），脂肪液化1例（1.25%），并发症率是5.00%；通过随访可知，无患者出现复发的情况，复发率是0%。
3.讨论
老年人发生腹股沟疝的情况较多，而在治疗腹股沟疝方式中，采用手术修补的治疗有较长时间，通过传统的手术治疗，患者需要承受较大范围的剥离，因此，患者在手术中就需要承受较大的疼痛感，而且在手术之后还会导致髂腹沟的周围神经受到损伤，同时对患者腹壁较为薄弱的部位和腹股沟韧带之间，或者是耻骨结节的位置实施强行的缝合与固定[6]，会造成患者局部的张力扩大，因此，这就对患者的伤害非常大。此外，采用此治疗方式，患者还会出现较高的复发率。根据老年患者自身的身体情况，其结缔组织所富含的胶原蛋白都处于代谢较弱的状态，而且在腹股沟区域中的肌肉以及腱膜薄弱，此时通过解剖结构可知其发生较大的变化，再加上老年人自身的愈合能力较差的情况，在治疗之后一旦发生复发的情况，则会造成较为严重的后果。因此，在治疗老年患者的过程中可以采用疝修补术，尤其在老年复发性的二次手术实际治疗中，存在较大的难度，这就需要在第一次治疗中就取得成果，从而使得患者能够在初次手术中所导致的腹股沟韧带无张力瘢痕的组织、患者局部组织的撕裂情况、肌肉、肌腱缺血出现萎缩等情况都可以防止出现二次损害。
在本研究中，结合我院从2011年2月-2017年2所收治的15例老年复发性疝患者作为本次研究对象，分析老年复发性疝运用无张力疝修补术治疗的临床体会，通过高位游离的方式找准疝囊，同时在治疗过程中，网塞和腹横筋膜间实施缝合固定，可以有效防止其腹内压升高的情况，进而导致网塞下滑。此外，在术中做好止血，并执行严格的无菌操作，提升患者的治疗效果，同时防止患者出现并发症的情况。本研究结果如下：患者手术的成功率是100%，术后发生并发症的概率是5.00%，通过随访可知没有再次复发情况。
综上，老年复发性疝运用无张力疝修补术治疗，恢复快而且再次复发以及术后发生并发症的概率都较低，值得运用和推广。
【参考文献】
[1]仝传志,阿吉木·阿不力克木.腹腔镜微创术式与 Lichtenstein 修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(06):573-576.
[2]秦明.疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙修补术治疗腹股沟斜疝临床分析[J].河南外科学杂志,2017,23(01):87-87.
[3]黄侠春.疝环充填式无张力修补术治疗男性腹股沟斜疝临床疗效分析[J].中国实用医刊,2015,42(12):92-93.
[4]刘立新.局麻下疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的疗效[J].世界临床医学,2016,10(04):16,19.
[5]孙君君.局麻下行疝修补术与硬膜外麻醉下行疝修补术临床分析[J].中国保健营养,2015,25(8):239.
[6]汪想忠,崔苏阳,李飞等.腹股沟疝行腹腔镜疝修补术与网塞充填式无张力疝修补术的疗效比较[J].中外医学研究，2017,15(04):131-132.
论文作者:陈习桥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 腹股沟论文; 情况论文; 老年论文; 修补术论文; 复发性论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;