湖南省湘潭市中心医院（南院区）检验科 411101
【摘 要】目的：分析并且探讨临床上对早期糖尿疾病肾病的患者生化指标检测的诊断价值。方法：对我院2013年至2015年期间收治的138例糖尿疾病肾病的患者实行研究，并将其分成三组，A组为早期糖尿疾病肾病患者（43例），B组为肾没有损伤的糖尿疾病患者（50例），C组为健康的人群（45例）。观察并且对比三组患者的SCr（血清肌酐）、URBP（尿液视黄醇与蛋白相结合）、UmALB（尿微量的白蛋白）、SCysC（血清胱的抑素C）、SBUN（血清的尿素氮）、Uα1-MG（尿液的α1-微球蛋白）检测的结果。结果：A组患者的URBP、UmALB、SCysC与Uα1-MG均高于B、C两组差异在统计学上有意义（p＜0.05），而B组和C组之间差异没有统计学意义（p＞0.05）；并且三组的SBUN与SCr相对比差异也没有统计学意义（p＞0.05）。结论：URBP、UmALB、SCysC与Uα1-MG用以诊断患有早期糖尿疾病肾病的患者灵敏度较高，值得推广和使用。
【关键词】生化指标；早期糖尿病肾病；诊断价值
糖尿疾病肾病为糖尿疾病中最为多见的一种并发症，若不能尽早诊治与医治，此疾病可能会发展成肾功能慢性衰竭，这时经常需经过长时间的血液透析来将患者生命维持，所以早期对糖尿疾病肾病实行诊断有着重要意义[1-2]。因此，本文对我院2013年至2015年期间收治的138例糖尿疾病肾病的患者实行分析和研究，取得了较为满意的效果，现将报告如下：
1.1一般资料
此次138例均为我院2013年至2015年期间收治，并将其分成A（43例）、B（50例）、C三组（45例）。A组患者中，男性患者23例，女性20例，年龄45~65岁，平均（52.3±4.2）岁，病程3~12年，平均（7.1±1.3）年，尿蛋白每分钟的排泄率是30~200μg。B组患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄44~64岁，平均（52.5±4.2）岁，病程2~10年，平均（2.6±1.1）年，尿蛋白每分钟的排泄率在20μg以下。C组患者中，男性患者25例，女性患者20例，年龄47~67岁，平均（52.9±4.5）岁，尿蛋白每分钟的排泄率在20μg以下。三组患者在普通资料等方面相对比差异没有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2标本检测和采集
（1）血液的标本。需要在患者空腹的时候对其静脉采血3ml并送往检验，离心3000rpm，5分钟分离血清的检测。（2）尿液的标本。需要对患者清晨的尿液收集5ml送往检验，离心1000rpm，2分钟取上清的检测。
1.3 试剂和仪器
选择日本公司所生产全自动的生化分析仪器，北京公司生产的Cr（为肌氨酸的氧化酶方法）、RBP（为免疫透射的比浊方法）、mALB（为免疫透射的比浊方法）、CysC（为免疫透射的比浊方法）、BUN（为脲酶的方法）、α1-MG（为免疫透射的比浊方法）的试剂盒。
1.4数据处理
选择SPSSl8．O的统计学软件实行处理。计量资料比较选用t检验，检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05)。
2 结果
A组生化指标的个数值要比B、C两组高，B组检测的数据与D组相对比差异在统计学上有意义（p＜0.05）。详情见表1：
3讨论
肾功能的生化指标可以分成尿液与血清学的两大类指标。血清学的指标包含了SBUN、SCys C与SCr等，当中SBUN与SCr诊断患者肺功能受到损伤的特异度及灵敏度偏低[3]。而在灵敏度的方面，有研究显示只要肾小球的滤过率降低超出50%的时候就会使患者的SBUN与SCr轻度上升。在特异性的方面，有很多的非肾脏病症因素能使患者的SBUN和SCr发生异常上升。例如在患者的肌肉含量偏多的时候，患者的SCr可能要比参考区的上限高，而上消化道发生出血与高蛋白的饮食等也能使患者的SBUN水平出现异常上升[4]。
SCys C为当下临床之上公认可以反映出肾功能受到损伤较高灵敏度的指标，它的产生速率和Cr相对比要更加的稳定，相对比发现其分子量只有13000，能将肾小球的滤过膜自由透过，即使近曲的小管能几乎将原尿当中的CysC重新全部吸收，但近曲小管的上皮细胞能把其降解变成小分子的肽，并不会再次向着血液当中把Cys C完整的分子释放，进而让SCys C变成当下临床上最为理想反应肾小球的滤过功能一种源性的物质[5-6]。此次研究结果表明，三组患者的SCys C均布相等，而A组患者的SCys C显著比B、C两组高，B、C两组间的差异在统计学上没有意义（p＞0.05），但三组患者在SBUN与SCr指标上相对比差异没有统计学意义（p＞0.05）。可见SCys C对肾功能损伤反应的灵敏度要比SBUN和SCr好。尿液的生化指标包含了UmALB、URBP与Uα1-MG等，Uα1-MG和URBP为反应患者肾小管受到损害的指标，Um-ALB则为反应出肾小球的功能指标[7]。此次研究结果显示，三组患者的UmALB、URBP与Uα1-MG均不完全相等（p＜0.05），A组患者的这三项指标均优于B、C两组差异在统计学上有意义（p＜0.05），但B组和C组之间差异没有统计学意义（p＞0.05）。由此可见UmALB、URBP和Uα1-MG这些指标和SCys C均可以将肾功能受到损伤敏感的反映出来。
综上所述，UmALB、SCys C、Uα1-MG与URBP检测对于早期糖尿疾病肾病患者在临床诊断上有着较高的价值，糖尿疾病发病时，可以对这些指标实行定期监测，以便对糖尿疾病肾病做出早期的诊断。
参考文献：
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[6]刘鹏，王德宝，张凤梅等.替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及转化生长因子β1水平的影响[J].中华全科医师杂志，2012，11（8)：611-613.
[7]马丽娟，杜国利，赵琦英等.活性维生素D3对大鼠早期糖尿病肾病相关炎性因子的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3)：234-237.
论文作者:黄虚
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 糖尿论文; 统计学论文; 指标论文; 肾病论文; 疾病论文; 差异论文; 《航空军医》2016年2期论文;