于文昭
（黑龙江省传染病防治院；黑龙江哈尔滨150500）
【摘要】目的：观察依赖利福平（依赖R菌）与耐利福平（耐R菌）结核杆菌肺结核的临床特点。方法：以2016年1月至2019年1月为时间段，选取我院依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核患者各50例，分别设为A组和B组。回顾性分析两组相关资料，对其临床特点进行总结分析。结果：两组患者均以30-44岁为主。A组初治9例（18.0%）、复治41例（82.0%）；B组初治4例（8.0%）、复治46例（92.0%）。A组、B组耐多药率分别为80.0%、92.0%。结论：依赖利福平肺结核患者病情重，且以中青年为主，而治疗此类患者时需参照耐多药方案，且检测利福平耐药性对于肺结核初治失败患者具有积极有意义。
【关键词】依赖利福平；耐利福平；结核杆菌；肺结核；临床特点
世界卫生组织调查数据显示，全球耐多药结核病患者中，我国占比约为25%，这表明我国控制结核病的形势较为严峻。而抗结核药物依赖现象的出现，使得临床分离结核杆菌以及控制结核病上面临着更大的难题【1】。通常情况，对利福平产生耐药的为依赖利福平生长分歧杆菌（依赖R菌），而在对利福平耐药分歧杆菌（耐R菌）中，耐多药肺结核（MDR-TB）占绝大多数【2】。本文以2016年1月至2019年1月为时间段，选取我院依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核患者各50例，即观察了依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点，现具体报道如下：
1.基础资料与方法
1.1基础资料
以2016年1月至2019年1月为时间段，选取我院依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核患者各50例，分别设为A组和B组，记录两组抗结核化疗史和人口资料（年龄、性别、性别等）。
1.2方法
回顾性分析两组相关资料，对其临床特点进行总结分析，即根据《结核菌检验细菌学检验规程》【3】（中国防痨学会）进行菌种培养和鉴定，采用改良罗氏培养基进行药敏试验，方法为绝对浓度法。药物依赖菌判定：在含利福平药培养基中观察分歧杆菌的菌落生长，并于对照管对比发现显著旺盛粗大，且高浓度药物管菌旺盛程度和数量≥低浓度管菌旺盛程度和数量。
1.3统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值用于对文中计量数据检验，卡方用于文中对计数数据检验，以P<0.05判定组间差异。
2.结果
3.讨论
在临床上，结核分歧杆菌的菌株因依赖R菌的出现而生长得更加旺盛，且依赖于R的依R菌蛋白表达占大多数，因此当R缺少时，则会明显影响菌体的蛋白表达，主要表现为缺少R时细菌生长不良，而有R时细菌生长旺盛【4】。因此在实施规则抗痨治疗后，患者的病情无变化甚至加重，因此初治时失败，而痰菌持续阳性，加之制定复治方案时，未进行科学的药敏试验，因而导致了MDR-TB的发生。有研究表明，临床长期滥用和不规则使用利福霉素类药物于依赖R菌的产生关系密切，但目前尚未统一明确利福霉素类药物是否规则使用与依赖R菌产生的关系【5】。本文的研究中，两组患者均以30-44岁为主。A组初治9例（18.0%）、复治41例（82.0%）；B组初治4例（8.0%）、复治46例（92.0%）。A组、B组耐多药率分别为80.0%、92.0%。可以看出，依赖利福平与耐利福平肺结核患者的性别、年龄无较大差异，而两者抗结核治疗史以及抗结核药耐药率和MDR发生率等存在一定的差异。
综上所述，依赖利福平肺结核患者病情重，且以中青年为主，而治疗此类患者时需参照耐多药方案，且检测利福平耐药性对于肺结核初治失败患者具有积极有意义。
【参考文献】
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论文作者:于文昭
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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