贾博
（河南省郑州市第二人民医院眼科准分子室 河南 郑州 450006）
【摘要】 目的：探讨飞秒激光微切口基质透镜取出术的手术配合及其护理措施。方法：选取我院2014年1月～2015年6月间进行飞秒激光微切口基质透镜取出术的682例近视患者临床资料，对患者在手术过程中的手术配合以及护理措施进行分析。结果：682例患者进行飞秒激光微切口基质透镜取出术，在围手术期，对患者采取有效的护理措施及宣教，患者手术顺利，未发生严重术中及术后并发症。结论：在飞秒激光微切口基质透镜取出术的围手术期，护理人员要采取必要的护理措施，配合好医师熟练完成手术的各项操作，在无菌环境下严格操作，并对患者进行有效的手术宣教，确保手术的成功。
【关键词】 飞秒激光；微切口基质透镜取出术；手术配合；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0259-02
飞秒激光微切口基质透镜取出术作为一种全新的手术方式，具有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性，其最大的优点在于角膜前部结构基本保持完好，实现了真正意义上的无瓣微创，远期并发症少，角膜生物力学稳定性更好，在临床上得到越来越多的关注。为明确飞秒激光微切口基质透镜取出术围手术期的手术配合和护理的要求，现对我院在2014年1月～2015年6月间行飞秒激光微切口基质透镜取出术的682例近视患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年6月间进行飞秒激光微切口基质透镜取出术的682例近视患者，其中，男性320例，女性362例，年龄19～46岁，平均年龄（24.4±3.1）岁，入院后，经验可常规检查，患者球镜度数范围在-1.50～8.50D，平均球镜度数（-4.35±0.95）D，柱镜度数0～3.5D，平均柱镜度数（-2.43±0.85）D，排除手术禁忌症患者。手术方案已通过医院伦理委员会论证，所有患者均签署手术知情同意书。
1.2 术前检查及准备
包括裸眼远视力、最佳矫正视力、眼位、小瞳及散瞳屈光检查，暗光条件下瞳孔直径检查、非接触眼压测量、裂隙灯及眼底检查、泪膜破裂时间测量、泪液分泌试验、角膜厚度测量及Pentacam眼前节分析系统检查等。术前 3 d 抗生素滴眼液滴眼 4次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 手术方法及术后处理
SMILE手术采用德国蔡司公司VisuMax全飞秒激光角膜屈光手术系统。受术者常规激光术前准备，术中嘱其注视目标闪烁灯，下压弧形负压环压平角膜。飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制做基质透镜和角膜帽，透镜直径6.0～6.5mm，厚度根据手术矫正屈光度来调整，角膜帽120mm，底座10～20mm，保留角膜基质280mm以上，常规选择135°（遇特殊情况可任意选择切口方位）做3.0mm侧切口，选择标准模式，整个激光时长34s，分别分离透镜前后表面并取出透镜，平衡盐溶液适量冲洗，眼罩包扎。
1.4 护理方法
在采用飞秒激光微切口基质透镜取出术的治疗过程中，需要采取必要的护理措施，这样能够有效的提高手术的成功率，使患者更快的康复。手术护理一般包括三个方面，具体护理措施如下。
1.4.1术前护理 手术前，护理人员要对患者进行术前宣教，协助患者进行注视训练，讲解手术过程及关键配合点，使患者对手术有充分的了解，消除患者心理恐惧，建立自信，能够积极的配合手术。
1.4.2术中护理 手术前对患者进行无菌消毒处理，护理人员要对患者的眼睑以及眼周部位进行清洗并碘伏消毒，生理盐水冲洗结膜囊，盐酸奥布卡因眼液表面麻醉，协助医师将患者的头部固定在正确的位置。飞秒激光微切口基质透镜取出术中有34s的时间要求患者高度配合，不能转动眼睛，护理人员要密切关注患者的情绪变化，在患者出现紧张时，给予言语安慰使其放松，保证手术的顺利进行。
1.4.3术后护理 术毕给患者戴上眼罩，告诫患者不能随意摘下眼罩，眼睛要轻睁轻闭，避免用力挤眼。同时询问其有无不适症状，观察患者眼部情况如疼痛、流泪等。讲解术后注意事项，指导患者正确用药和合理饮食。
2.结果
682例患者均成功进行飞秒激光微切口基质透镜取出术，在围手术期，对患者采取有效的护理措施及宣教，所有患者视力恢复良好，未发生严重术中及术后并发症。
3.讨论
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具有持续时间非常短，瞬时功率高，可定位精确，没有热效应和冲击波，在焦点区域外不产生附加损害等特点，被完美地应用于屈光性角膜手术中，通过计算机设定，将飞秒激光聚焦于角膜组织的特定部位，通过螺旋形扫描模式，实现由点到线，有线到面对组织进行精细的切削。角膜边缘仅仅作2mm的侧切，对于整个瓣周而言基本保持无切口，通过该微切口分离并取出透镜式片状角膜组织，具有“无瓣微创”的特点，理论上减少了角膜上皮及浅层角膜神经上皮的损伤，角膜生物力学性质维持更好，也可避免角膜瓣并发症引起的像差变化，是越来越多的人选择的一种手术方式。
手术过程中，护理人员要密切和手术医师进行配合，采取一系列有效的护理措施，这样才能有效的降低术中及术后并发症的产生，增加手术的成功率。在本研究中，682例患者采用飞秒激光微切口基质透镜取出术矫正近视及散光，在围手术期护理人员给予患者术前宣教及心理指导，使患者能够积极的接受手术，在手术过程中，护理人员能够配合好医师完成各项手术操作，手术后护理人员指导患者正确用药和饮食指导，并对患者进行心理指导，使手术顺利进行，未发生术中及术后严重并发症。
综上所述，在飞秒激光微切口基质透镜取出术的围手术期，护理人员要具备专业的护理知识，配合有效的护理干预，能够有效的提高患者的临床疗效，对患者的有效预后和康复具有重要的意义[3]。
【参考文献】
[1]王顺清,张小兰,孙成淑.飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术患者的围手术期配合[J].当代护士(下旬刊),2014.11(15):157-158.
[2]范小丽.飞秒激光基质内微透镜取出术围手术期护理干预措施分析[J].中外医学研究,2014,36(08):342-343.
[3]郭中梅.飞秒激光基质内微透镜取出术的手术配合及护理[J],天津护理,2012,06(14):514-515.
论文作者:贾博
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：手术论文; 患者论文; 透镜论文; 基质论文; 切口论文; 角膜论文; 激光论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;