廖红娟 （兴安县人民医院 五官科 广西桂林 541300）
摘要：过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一，发病率日益增长。但过敏性结膜炎常得不到及时、正确的治疗。基础和临床研究使医生更了解过敏性结膜炎的治疗，能够及时有效地处理过敏性结膜炎患者。本研究首先阐述了过敏性结膜炎的西医治疗进展，然后探讨了过敏性结膜炎的西医治疗进展，现报道如下。
关键词：过敏性结膜炎；治疗；进展
过敏性结膜炎属于一种免疫性结膜炎，极易反复发作，很难根治[1]。近年来，其治疗在不断深入的发病机制研究的作用下取得了巨大进展，本研究现就过敏性结膜炎的治疗进展做如下综述。
1.过敏性结膜炎的西医治疗进展
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。根据病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性结膜炎。变态反应性结膜炎即过敏性结膜炎。结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，过敏性结膜炎还有眼痒的症状。可以采用结膜分泌物涂片及结膜刮片检查 在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎，约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞，在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。也可以对泪液中IgE定量分析 通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析是一种半定量方法。该方法操作简单，但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断，但是IgE缺乏也不能排除诊断。此外还可以进行皮肤试验、结膜变应原激发试验及应激细胞检查，从而对过敏性结膜炎进行准确诊断，为临床治疗提供有效依据。
药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。但过敏性结膜炎多有自限性，随着患者的身体对环境的适应和抵抗力的增强，过敏症状有望减轻或自愈。所以目前你在对症治疗的同时可以做过敏原检查，再进行脱敏治疗，并多锻炼提高患儿自身免疫力。具体可以从以下几个方面入手：1）抗组胺类药物。抗组胺类药物是临床治疗过敏性结膜炎过程中通常采用的药物，其一方面能够单独应用，另一方面也能够联合血管收缩剂应用，能够对组胺受体进行竞争拮抗。比如，左卡巴司丁、0.05%依美斯汀滴眼液等[2-5]。宋昱等相关医学研究表明[6]，虽然抗组胺类药物能够对季节过敏性结膜炎患者的结膜充血及眼痒进行有效缓解，但是具有较短的持续时间，不会对白三烯、前列腺素等促炎症反应递质造成影响。杭丽等相关医学研究也表明[7]，虽然抗组胺类药物联合血管收缩剂应用能够促进结膜充血水肿的有效减轻，但是不应该长期应用；2）免疫疗法。在过敏性鼻结膜炎的治疗中，特异性变应原是有效方法，其能够对患者的特异性变应原临床耐受性进行诱导[8]。
2.过敏性结膜炎的中西医治疗进展
邢桂霞等相关医学学者随机分过敏性结膜炎63例为两组[9]，即观察组、对照组，分别31例、32例，采用吡嘧司特钾滴眼液联合鱼腥莩滴眼液治疗观察组患者，采用吡嘧司特钾滴眼液治疗对照组患者，发现观察组患者的治疗有效率、满意度均显著高于对照组，眼部不适感减轻程度显著强于对照组。李宏等相关医学学者在对过敏性结膜炎35例患者进行治疗的过程中应用自拟结敏汤联合色甘酸钠滴眼液[10]，其中自拟结敏汤的具体药方为荆芥、生地黄、丹皮、生乌梅、白鲜皮、菊花、铲草、生黄芩、赤芍、防风、茺蔚子、刺蒺藜、地肤子、当归等，发现其总有效率、复发率分别为91.4%、8.6%，以此认为其具有确切的疗效、较低的复发率。叶静等相关医学学者随机分春季过敏性结膜炎患者62例为两组[11-14]，即治疗组、对照组，分别32例、30例，采用中西医结合方法治疗治疗组患者，采用单纯西医治疗对照组患者，其中西医治疗具体方法为让患者应用2%色甘酸钠滴眼液、醋酸可的松滴眼液等局部滴眼，如果患者具有较为严重的病情，则同时让其口服氯苯那敏；中医治疗具体方法为让患者口服中药，结果表明，治疗组患者的总有效率显著高于对照组，病程显著短于对照组，复发率显著低于对照组。陈建军等相关医学学者在过敏性结膜炎患者50例的治疗中应用加替沙星滴眼液联合中药自拟方洗眼[15-20]，结果表明，25例显效，22例有效，3例好转，达到了94%的总有效率。
总之，过敏性结膜炎具有较为复杂的病因，临床很难对其进行有效控制，因此很难治愈该类疾病。现阶段，局部点药是西医通常采用的治疗方法，能够对患者的局部症状进行改善，但是大部分药物缺乏理想的远期疗效，同时还会引发一定程度的副作用。中医通过辨证论治对人体体质进行调节，促进自身免疫力的提升，中西医联合治疗更能一方面以较快的速度对眼部病症进行改善，另一方面对病情反复进行预防，从而促进疗效的提升，极易为患者所接受。
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论文作者:廖红娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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