(首都医科大学附属北京佑安医院 ,北京，丰台，100069)
【中图分类号】 Ｒ473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的 分析住院总护师对提高护理质量的影响。方法 在医院设置住院总护师，比较设置住院总护师前后护理人员的工作压力、护理质量、患者的护理满意度情况。结果 ①设置住院总护师后，护士长、夜班护士的工作压力均显著减轻，前后对比差异显著（P＜0.05）；②设置住院总护师前，病房管理合格率、技术水平合格率、护理纠纷发生率分别为90.77％、85.00％、1.79％，设置后分别为97.62％、96.00％、0.98％，前后对比差异显著（P＜0.05）；③设置住院总护师前，患者的护理满意度评分为（93.62±2.51）分，设置后为（95.92±3.01）分，前后对比差异显著（P＜0.05）。结论 设置住院总护师，可以有效减轻护士长和护士的工作压力，提高护理质量和患者的护理满意度，具有较高的实践价值。
关键词：住院总护师；影响；护理质量
近年来，人们的生活水平快速提升，文化程度不断提高，维权意识较以往显著增强，进而对医院的护理质量提出更高的要求。有文献报道，护理人员的工作压力大，护患纠纷较多，导致护理人员压力增大，进而出现离职等[1]。鉴于此，医院需要不断完善完善相关制度。目前，住院总护师逐渐为医疗体系的一个重要组成部分，日益影响护理质量。但是，在国内的护理领域，住院总护师还比较新鲜，报道较少。本文主要分析住院总护师对提高护理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院护理部选择23个病区，包括外科3个、内科11个、感染科3个，ICU（内科、外科、感染科）3个、妇产科、五官科、急诊科。23个病区共有护理人员护士392名，其中男性2名，占0．34％；女性390名，占99．66％。年龄19—55(32．00±0．10)岁。护士长41人，夜班护士203人，白班护士148人。文化程度：本科81人，占20.6%；大专287人，占73.2%；中专24人，占6.2%。
1.2 方法
1.2.1 设置岗位 采用自愿报名、科室推荐、护理部考核，选拔出2名护师担任住院总护师，实行24 h在岗轮流值班制，任期半年。
1.2.2 任职资格 要求年龄＜40岁，工龄≥5年、职称为护师及以上人员担任，同时具备丰富的临床经验、扎实的理论基础、良好的沟通和问题解决能力。
1.2.3 岗位职责 住院总护师负责院内应急任务，24小时待命，呼叫后5 min内到达现场。遇到突发事件时，结合实际情况，合理调配各科室人员。每晚对全院临床科室进行查房，查看病房管理及落实情况；了解危重及特殊患者情况，同时给予夜班护士对危重症患者病情观察、突发事件应急配合能力、护理技能的指导与技术支持等。参加医院医疗交班。住院总护师之间要针对特殊患者、事件进行单独交班，从而保证工作的流畅与衔接。
1.3 观察指标
（1）护理人员工作压力：采用自制的问卷调查表，评估设置住院总护师前后的护士长、夜班护士的工作压力，分为3个等级，即大、一般、较小。
（2）护理质量：对护理质量进行考核，内容包括病房管理、技术水平、护理纠纷发生情况。
（3）护理满意度评分：采用问卷调查法，抽取设置住院总护师前后的患者各150人，调查患者的护理满意度评分，问卷调查总分100分，评分越高，提示护理满意度越高。
1.4 统计学方法
搜集、整理两组患者的上述数据，采用统计学软件（SPSS 15.0版）对数据进行分析，对比操作采用t检验和X2检验，当P值在0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 设置住院总护师前后护理人员工作压力的变化
经统计结果显示，护理部设置住院总护师后，护士长和夜班护士的工作压力较设置前明显减轻（P＜0.05），具体情况见表1所示。
表1 设置住院总护师前后护理人员工作压力的变化[n（％）]
2.3 设置住院总护师前后患者的满意度评分比较
经统计结果显示，与设置住院总护师前相比，设置后的患者护理满意度评分明显提高（P＜0.05），具体情况见表3所示。
表3 设置住院总护师前后患者的满意度评分比较（分）
3 讨论
3.1 设置住院总护师的必要性
目前，医学模式发生重大转变，即从传统的生物模式转变为“生物-心理-社会医学模式”[2]，人们对医院的医疗服务提出更高要求。临床护理工作作为医院工作的一个重要组成部分，对医疗服务质量具有重要的影响。现阶段，护士缺编现象严重，护理队伍呈年轻化趋势，缺乏临床经验，影响护理质量[3]。因此，医院需要设置住院总护师，激发护理人员的工作热情，同时合理调配医疗卫生资源，减轻护理人员工作压力，进而有效提高医院的护理质量。
3.2 设置住院总护师对提高护理质量的影响
3.2.1 减轻护理人员工作压力
目前，年轻护士是医院护理队伍中的一个新生力量，同时也是夜班工作的主力[4]。但是，由于护理工作量大，知识经验不足等，极易产生心理压力。医院设置住院总护师后，当护理过程中出现问题时，住院总护师可以进行指导、沟通等，帮助年轻护士解决问题，从而减轻工作压力。在本文研究中，通过设置住院总护师后，护士长、护理人员的工作压力较设置住院总护师前均显著减小（P＜0.05）。由此可见，设置住院总护师，可以减轻护理人员的工作压力。与此同时，在住院总护师的帮助、指导下，年轻护士可以从中学到知识，得以锻炼，有助于提高技术操作水平[5]。
3.2.2 缓解医患关系
受各方面因素的影响、比如患者不了解疾病、对治疗的期望值过高、护患之间的沟通不畅等，患者与医务人员之间极易产生矛盾，导致医患关系紧张[6]。在日常的护理工作中，一部分年轻护士法律意识比较薄弱，往往会因为情绪、语言表达等，引起患者或家属的不满，出现护理纠纷。在护理部设置住院总护师后，可以积极承担协调、安抚等工作，快速赶赴现场，对纠纷事件进行解决，最大程度上化解患者及其家属的疑虑。此外，当遇到突发事件时，住院总护师还能及时启动人员调配，进而有效提高夜间突发事件的应急能力，避免护理纠纷事件的发生。在本文研究中，设置住院总护师后，护理纠纷事件的发生率从设置住院总护师前的1.79％降至0.98％（P＜0.05），同时护理满意度评分从设置住院总护师前的（93.62±2.51）分提升至设置后的（95.92±3.01）分（P＜0.05）。因此，设置住院总护师，可以有效预防和解决各类护理纠纷，有助于建立和谐的护患关系。
3.2.3 提高护理技术
现阶段，临床上的轮班护士职称低、年资低，且业务水平相对比较低，缺乏丰富的临床经验，影响护理质量。当遇到重大突发事件时，会感到惊慌失措、难以应对。设置住院总护师后，可以有效弥补护理人员在护理技术上的不足，尤其是夜间护理[7-8]。当护士在护理工作中遇到难题时，可以直接呼叫住院总护师，进而及时组织安排，对患者进行抢救。在本文研究中，设置住院总护师后，病房管理的检查合格率、技术水平考核合格率均较设置前明显提升（P＜0.05），取得了良好的效果。
综上所述，住院总护师可以有效提高护理质量，同时减轻护理人员工作压力，具有较高的临实践价值。
参考文献：
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[2]涂国芳,王培.住院总护师管理模式在“优质护理示范工程”活动中的实践[J].西南国防医药,2012,22（05）:540-541.
[3]沈姜津,陈桂丹,杨骏.推行住院总护师值班制的做法与体会[J].全科护理,2012,10（15）:1404.
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[8]许海荣,赵洁.实施住院总护士岗位制度的效果与评价[J].解放军护理杂志,2013,30（01）:58-59+65.
论文作者:王博,魏光华(通讯作者) 赵玉花 易银
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：护士论文; 患者论文; 工作压力论文; 质量论文; 护理人员论文; 满意度论文; 护理部论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;