安岳县人民医院 四川资阳 642350
【摘 要】目的：探讨甲状腺全切除手术、甲状腺近全切除手术对甲状腺癌的治疗价值。方法：选取我院2017年2月~2018年2月甲状腺癌患者110例，分为对照组（55例）和观察组（55例），其中对照组患者给予了甲状腺全切除手术治疗，观察组患者给予了甲状腺近全切除手术治疗，然后比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：治疗观察组患者的治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺癌患者进行甲状腺全切除手术治疗，能够在提高患者治疗效果的同时降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切除手术；甲状腺近全切除手术；治疗价值比较
甲状腺癌是较为常见的恶性肿瘤疾病，具有疾病种类多样化及危害性大等特点，疾病种类包括常乳头状癌、滤泡状癌等[1]，影响到了患者健康生活，因此提高甲状腺癌治疗效果是必要的，而甲状腺全切除手术、甲状腺近全切除手术均是较为有效的甲状腺癌手术治疗方法[2]。对此，本文作者以自己所在医院的110例甲状腺癌患者为研究对象，探讨了甲状腺全切除手术、甲状腺近全切除手术对甲状腺癌的治疗价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月~2018年2月甲状腺癌患者110例，分为对照组（55例）和观察组（55例），所有患者均符合我国甲状腺癌诊断标准。对照组患者中有20例为男性，有35例为女性，年龄为22~60岁，平均年龄为（38.5±6.8）岁；肿瘤类型：乳头状癌25例、滤泡状癌10例、未分化癌15例、髓样癌5例。观察组患者中有18例为男性，有37例为女性，年龄为24~65岁，平均年龄为（40.2±7.5）岁；癌变类型：乳头状癌24例、滤泡状癌11例、未分化癌14例、髓样癌6例。2组患者在性别、年龄及肿瘤类型等资料上的比较，具有可比性无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予甲状腺近全切除手术治疗，具体切除步骤如下：①帮助患者取舒适体位，然后确定切口位置，并显露患处；②显露甲状腺后要对患者甲状腺悬韧带进行分离切断，并对甲状腺的上极血管进行处理，然后对甲状腺的静脉进行结扎和切断；③对患者的甲状腺下动脉进行结扎、切断处理，结扎的方法主要为囊内结扎法；④对患者的甲状腺峡部进行切断，使用到医疗器具有气管、弯止血钳等；⑤切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面；⑥止血、缝合和关闭切口。
观察组：给予甲状腺全切除手术治疗，具体切除步骤如下：①麻醉：利用气管插入患者患处输入麻醉剂，以麻醉的同时保证手术中患者的呼吸道通畅；②帮助患者取舒适体位：医护人员要帮助患者取仰卧位，并在患者肩部垫高枕头，以显露患者颈部，然后用小沙袋将患者头部的两侧固定，以减少因左右移动导致切口污染发生；③切口：在患处上方2横指处沿皮纹进行弧形切口，根据患处面积的大小可适当延长切口。对于切开的皮肤、皮下组织及颈阔肌要使用组织钳牵起，然后使用相应的手术刀分离颈阔肌后面的疏松组织，最后用无菌巾对切口仅需保护，并小拉钩将切口拉开，使用4号丝线，对患者切口进行缝扎；④在手术中还需要进行甲状腺前肌群切断、峡部处理、甲状腺楔状切除等操作（与对照组一样）。
1.3观察指标
①治疗效果：显效：患者的颈部肿大、单个结节肿大不光滑、较硬地淋巴结等临床症状基本消失；有效：颈部肿大、单个结节肿大不光滑、较硬地淋巴结等临床症状均得到有效改善；无效：患者的颈部肿大、单个结节肿大不光滑、较硬地淋巴结等临床症状没有得到改善，甚至出现恶化，总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。②并发症发生情况：喉返神经损伤、甲状腺减退、手足麻木。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0统计、分析和处理本研究的数据资料进行，计数资料和计量资料用x2和t检验，分别表示为“%”和“ ”，组间数据比较具有差异性和统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组VS对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者的 并发症发生率情况比较
并发症主要包括了喉返神经损伤、甲状腺减退、手足麻木，治疗后观察组患者的并发症总发生率为14.54%（8/55），明显低于对照组的36.36%（20/55），显著差异且具有统计学意义（x2=6.8990，P=0.0086＜0.05）
3讨论
甲状腺癌发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕2 任何年龄均可发病，但以青壮年多见。甲状腺全切除手术、甲状腺近全切除手术均是较为有效的甲状腺癌治疗方法，理应得到重视[3]。
本研究对110例甲状腺癌患者进行了不同手术方法治疗，将其中55例患者作为对照组，进行甲状腺近全切除手术治疗；将另外22例患者作为观察组，进行甲状腺全切除手术治疗。治疗结果显示，观察组患者的治疗效果及并发症发生情况均明显优于对照组，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，甲状腺全切除手术治疗能够在提高甲状腺癌患者治疗效果的同时，降低患者并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]程丽.护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（03）：164-165.
[2]孙明辉，董德成，张培铭.甲状腺全切除手术中体现甲状腺外科的治疗价值[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：70-71.
[3]古仲相，霍红军，张永红.甲状腺癌患者行甲状腺全切术或近全切术的对比研究[J].中国医药科学，2016，6（04）：136-138.
论文作者:龚勤俭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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