陕西省森林工业职工医院，陕西西安 710300
摘要：目的：分析影响家长对儿童保健依从性的相关因素。方法：选取在本院生产的宝宝320例，根据宝宝出生的不同时间段分为未干预组和干预组，对此两组宝宝进行分析。结果：宝宝是否能按时来院体检的依从性影响因素包括家庭住址、家庭经济条件、家长的文化程度、对儿童保健知识的认识、对医生的信任度等。这些因素对于儿童保健依从性有明显影响。结论：临床工作中应针对不同的特点进行综合心理干预，加强家长的依从性。特别要重视对儿童保健知识缺乏、文化程度相对较低的家长的引导。
关键词：宝宝体检；依从性；相关因素
依从性简单解释就是患者是否按照医嘱去做，按时服药、注意饮食、改变生活方式等等，依从性好即按照医生的要求配合治疗。对儿科病人而言，患儿家长的依从性对患儿的疾病治疗及愈后起着关键性作用。目前我院儿童保健的对象都是0-3岁的婴幼儿，他们的依从性直接取决于家长。由于家长的文化程度不同，对儿童保健知识的认识不同导致其体检依从性不同[1]。为了解家长对儿童保健的看法，本院儿童保健管理中心对在本院生产的宝宝家长进行调查，并采取相应的对策，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：2012年1月至2012年6月在本院生产的宝宝家长，共160人，为未干预组。2014年10月至2015年4月在本院生产的宝宝家长，共160人，为干预组。
1.2 调查方法。对照组：体检前三天发短信，提醒体检。干预组：对住院产妇进行健康宣教，给每位在本院生产的妈妈留联系方式，如微信群号、儿童健康管理中心电话号码、婴幼儿健康论坛网址等，以便家长在平时育儿过程中遇到的问题可以及时与我们联系。体检前三天发短信，提醒体检，且超过体检时间7天未来的，另行电话通知。每次体检结束后告知下次体检时间。我院定期组织周期性的主题活动供家长和宝宝参加。
1.3 统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，资料的比较采用X2检验，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
未进行过干预的家长宝宝42天体检率为60％，3个月体检率为48.1％。进行干预的家长宝宝42天体检率为79.5％，3个月体检率为76.6％。42天体检率及3个月体检率组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1 病人的依从性对疾病的预防、 临床治疗效果以及病人的健康恢复有很大影响。对于宝宝是否能按时体检，其家长的依从性对宝宝的健康情况 疾病预防、治疗及愈后起着关键性作用。因为家长是宝宝的监护人，遵医行为是由家长来决定的，治疗方案及护理措施的正确实施与否也取决于家长。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析家长依从性好差的相关因素主要有以下几点：
3.1.1 就医条件：就医条件（就医距离的远近和家庭经济条件的好差）影响依从性。求医的路程远， 交通不便利， 家庭经济困难都会使依从性下降。
3.1.2 文化程度和知识水平：依从性差可能与知识缺乏以及对儿童保健知识不理解有关， 文化程度较低的家长可能对儿童保健的重要性认识不够， 认为其无关紧要， 或者根本未予重视， 其依从性就低。家属更多关注的是儿童免疫接种，对儿童体检理解不足， 不够重视， 因此对儿童体检工作的合作不积极[3]。
3.1.3 对医生的信任度：医生责任心强，对病人负责，并具有良好的沟通技巧，家长对医生信任度就高，其依从性也较高；反之，其依从性必然会较低。
3.2 对策
3.2.1 健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育已被列为世界卫生组织的最优先重点之一，也是我国“科教兴国” 的重要内容，其目的是消除或减轻影响健康的因素、 预防疾病、 促进健康和提高生命质量[2]。通过对住院产妇进行健康宣教， 自编儿科护理路径， 并根据路径对产妇进行儿童保健知识宣教。讲解儿童保健的重要性。了解产妇所需，针对性进行调整。每次体检结束做健康宣教，孩子发育是否正常， 在他的下一成长阶段家长应该重点注意哪些方面，育儿方式应该有什么变化。
3.2.2 提醒服务：体检前三天发短信，提醒体检。体检时间超过7天未来的，电话通知。每次体检结束告知下次体检时间。
3.2.3 建立与家长联系的平台：如建立宝宝群，向每一位在本院生产的妈妈提供微信群号、儿童健康管理中心电话号码、婴幼儿健康论坛网址等。确保家长在平时育儿过程中遇到的问题可以通过不同渠道随时与我们取得联系，能够及时对孩子进行干预，提高家长对我们的信任度。
3.2.4 周期性的主题活动：定期开展周期性的主题活动，比如每月组织一次儿童保健讲座， 定期为家长提供早教知识的学习。
3.2.5 与家长建立良好的关系：与家长的关系和谐、融洽是提高依从性的重要因素。提高医护人员的业务水平和服务质量，加强与家长的沟通，增强患儿家长对治疗护理的信任度， 对提高家长依从性有重要意义。
参考文献：
[1] 么会荣，郭放．影响患儿及家长依从性的原因分析与对策[J]．吉林医学，2006，27（2）：147.
[2] 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学[M]．北京：科学技术文献出版社．2002．20.
[3] 杨卫东，李惠霞，王贤初．社区儿童免疫接种绑定儿童体检工作模式的实践与思考[J]．中国全科医学，2010，13（19）：2179-2180.
论文作者:邵萌,朱琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
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