关键词：水胶体敷料；新生儿；皮肤护理
引言
新生婴儿表皮薄，角质堆积薄，基底膜结缔组织和弹性纤维发育不全，表层软组织疏松，皮肤屏障功能弱。在受到不利刺激后，皮肤容易受到损害。因此，有了水胶体敷料在新生儿特殊皮肤护理中的应用，同时许多临床实践研究成果相继开展，本文讲述了水胶体敷料在新生儿皮肤日常护理中的应用。
1 水胶体敷料的作用机制及特性
1.1 水胶体敷料的作用机制
水胶体敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，在吸收到粘性液体后逐渐形成凝胶。此外，还可显著降低组织细胞黏附分子和小血管内皮生长因子的表达。能增加对小血管通透性、炎性细胞组织黏附和血小板计数的抑制作用。为了减轻小血管内皮细胞的损伤，控制炎症反应，积水敷料表面为聚氨酯半透膜，不利于水分蒸发，但能防止水和这些微生物的入侵，对面部皮肤有清洁和保湿作用。
1.2 水胶体敷料的特性
水胶体敷料是康惠尔日常护理敷料之一。 马臀艳等事实证明，康惠尔敷料的原理是伤口湿润，提高自然舒适度，促进伤口的快速愈合，使用不受限制。它节省了皮肤护理时间，并减少了疤痕等。
2 水胶体敷料的应用
2．1 药物所致的静脉渗透性损伤
多巴胺是新生婴儿最常用的药物之一。小剂量药物可迅速改善肺微循环系统，大大降低肺微循环系统的阻力，有利于炎症的完全吸收和虚无，扩大肾和腹膜后动脉，并改善肾血流和肾小球的过滤率。它利于增加尿量和钠代谢，可用于治疗新生儿中度原体肺炎。多巴胺和长期使用且高溶解度的其他药物可刺激局部小血管，并且很容易引起浅表静脉损伤。这两个方面通常使皮肤灰黄、发红、肿胀和疼痛，甚至静脉和邻近组织后局部细胞坏死。胡静的相关研究证明，水胶体颗粒敷料在使用过程中可保护血管，减少皮肤损伤，使用水胶体敷料可以积极预防深静脉渗透损伤的发作，并对浅表静脉渗透损伤的治疗也非常好。
2.2 预防新生儿无创持续正压通气鼻部皮肤损伤
保持上呼吸道和肺组织的通畅，可预防肺泡壁萎陷，改善肺收缩功能和通气时间/血流比值（v/q）。这是新生儿呼吸频率困难和双侧气动通气的症状，这两项分别可致新生儿肺湿，机械通气后肺水肿等。Shifuzhi的相关研究直接证明，使用水胶体颗粒敷料可以减轻儿童鼻部皮肤压力，有助于确保新生儿的舒适度，大大减少导管对鼻腔和鼻中隔的伤害。
2.3 对气管插管患儿的保护
医疗技术的发展和护理质量的提高，正确固定气管插管，尽可能增加患病儿童的舒适度，以防止患儿因烦躁不适而意外拔管，这已成为常规护理工作关键操作。陈莹莹等深入研究证明，水胶体敷料可用于早产儿气管插管护理中。增强保护不仅可以确保面部皮肤的完整性，较少气管插管的频率，还可以避免透明质酸胶与普通皮肤之间的直接接触，减轻透明质酸胶撕裂所带来的疼痛感，增进儿童的舒适感，这使新生儿可持续特殊护理的需求得到满足。
3应用于新生儿皮肤护理优势
3.1资料与方法
3.1在2018年2月至2019年2月的资料中，98名新生儿按数字法分为对照组和换药组。使用水胶体敷料组包括31名男患儿和18名女患儿。对照组32例男患儿，女患儿17例；两组常规相关数据均无显著性差异。
3.2方法 在无菌环境下，遵循儿童静脉留置针穿刺、导尿、导尿的基本原则。对照组采用常规进行护理。深静脉留置针穿刺针放置成功后，调整静脉输液滴速进行非常规检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆水胶体敷料组采用新型水胶体敷料进行皮肤特殊护理，深静脉留置针穿刺采用静脉留置针穿刺。置管成功后，采用水胶体敷料新技术进行常规护理。水胶体敷料剪成3cm的边缘，贴在保留时间针的尾部。
3.3 观察指标 比较两组家长护理满意度；发生了不良事件，例如皮肤损伤和擦伤；干预前后患儿的鼻腔疼痛总评分（在评分范围内为0到10分，得分越高，疼痛越严重）
3.4相关数据的设计方法是SPSS20.0该软件用于测量数据。将对计数数据输入系统进行比较。图片描述的最终数据将通过t检验进行测试，差别很明显。
4 结果
4.1两组家长满意度对比下，新水胶体敷料家长满意率为97.96%（满意32例，比较满意9例，不满意1例），略高于对照组81.63%（满意18例，比较满意20例，不太满意9例），P小于0.04。
4.2两组患儿对比，使用水胶体敷料患儿皮肤护理的满意度为97.96%（不满意2例，基本满意35例，不满意1例）。明显高于重度对照组（满意10例，比较满意15例不满意9例）p 小于0.03
4.3两组患儿中对照组皮肤损伤、擦伤等不良事件的复发率均高于水胶体敷料组，如皮肤损伤、擦伤等，P 小于0.05。
5 讨论
新生儿的皮肤在出生时较薄弱，临床护理的日常护理中存在这些常见皮肤溃烂的风险。使用水胶体敷料中的成分羧甲基膳食纤维钠具有很强的清创和缝合综合能力，超出了减轻剧烈疼痛，促进血管再生的最终目的，增强了白细胞数量的促进作用，并促进了消毒杀菌能力。另外，水胶体敷料细腻柔软，可以提高患儿的舒适度，并且是半透明的，易于观察小伤口的情况。它可以改善局部血液循环，降低剪切力，并防止因面部皮肤的挤压和挤压而引起的发红和局部坏死。
研究结果表明，使用新型水胶体敷料用于新生儿的日常护理中，可以有效降低皮肤损伤和感染的潜在风险，对肢体和身体关节活动没有影响，能全面覆盖皮肤。它可以积极促进组织的微循环整体改善。操作方式简单，它可以减轻人员在日常护理中的工作难度，减轻人们的巨大心理压力。
应该注意的是，如果在愈合过程中出现更多的出血，新的水胶体敷料会引起难闻的气味。当用生理和心理盐水清洗伤口时，气味可以完全消除。研究表明，这种新型的水凝沉陷敷料的粘附特性，可以保存1周。如果新的水胶体敷料在使用过程中掉落，则需要再次更换。如果发生渗水，应更换新的水胶体敷料。如果完全透明的敷料吸收过于饱和并且敷料为淡红色，则应立即更换。
本研究将常规护理方法应用于对照组皮肤护理方法和新型水胶体敷料护理。结果表明，新敷料组的父母满意度效果明显高于对照组。新敷料组面部皮肤受损、挫伤等不良事件的复发率低于50例对照组。干预前两组头面部疼痛总分相似，p小于0.05。干预后，新水胶体敷料组面部疼痛总分对照组p小于0.05。
6小结
水胶体敷料以其独特的基本原理和特点，可以最大限度地减少微血管损伤的复发，减少儿童严重的皮肤损伤，减少插管的次数，水胶体敷料在新生儿的皮肤护理中更有效。大大提高了父母对皮肤护理的满意度，减轻孩子的痛苦，减少损伤皮肤事件的发生，值得推广和应用该技术，避免医源性和医疗纠纷，提高孩子们的舒适，具有良好的临床研究效果。
参考文献
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论文作者:贾千妮1, 秦建华2
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30