（新疆莎车县人民医院放射科新疆莎车844700）
【摘要】 目的：总结分析颅内海绵状血管瘤的CT诊断表现。方法：回顾性分析2011年8月-2014年8月我院收治的60例颅内海绵状血管瘤患者的CT诊断资料，其中，脑内型43例，脑外型17例，60例均行常规CT头颅扫描，8例采用碘海醇对比剂行增强扫描，观察病灶在颅内的分布情况和病灶病变情况。结果：病灶部位主要分布在脑表面的皮质和皮髓交界区域，可合并多个病灶，脑内型主要为单发，额叶、顶叶、颞叶为主要病灶部位，病灶部位边界清晰，合并出血的病灶周围有轻度水肿，CT诊断显示主要病变为单发或多发斑片状钙化，采用碘海醇对比剂行增强扫描主要表现为不均匀强化。结论：颅内海绵状血管瘤患者的病灶集中在额叶、顶叶和颞叶，CT诊断表现边缘清晰的类圆形高密度灶，病灶密度大多不均匀，合并出血时，病灶可短时间内增大，造影剂增强后可出现病灶不强化或轻度强化，根据其特有的CT诊断表现，可将其与脑膜瘤相区分，提高诊断正确率。
【关键词】 海绵状血管瘤；CT诊断；核磁共振成像
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0224-02
颅内海绵状血管瘤（CA）是一种先天性的血管畸形疾病，临床影像学诊断将其分为脑内型和脑外型两种[1]。虽然脑内型和脑外型的病理学和组织特点相似，但是CT诊断表现却不相同。为分析颅内海绵状血管瘤的CT诊断表现和特点，回顾性分析2011年8月-2014年8月我院收治的60例颅脑海绵状血管瘤患者的CT诊断影像学资料，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2011年8月-2014年8月我院收治的60例颅脑海绵状血管瘤患者的CT诊断资料，本组60例患者均经手术和病理学检查证实为颅脑海绵状血管瘤。其中，男38例，女22例，年龄在9～62岁之间，平均年龄为（32.5±1.7）岁；病程在7d～9年之间；脑内型43例，脑外型17例；临床症状表现，癫痫26例，运动障碍19例，剧烈头痛22例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血16例，视力下降3例。
1.2 诊断方法
对本组60例患者均行常规CT头颅扫描，机器型号：东芝16层28排，西门子16排，核磁共振西门子1.5T。扫描参数为125KV，扫描层厚5～10mm，其中，8例采用碘海醇对比剂行增强扫描，采用高压注射器行静脉注射造影剂扫描，病灶处需经多次扫描。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 病灶在颅内分布情况
本组60例患者经CT诊断显示，8例有两个以上病灶，共计68个病灶结果，病灶部位主要分布在脑表面的皮质和皮髓交界区域，各病灶所占比例之间有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 病灶病变情况
本组60例患者经CT诊断，病灶部位边界清晰，合并出血的病灶周围有轻度水肿；共发现38个病变，平扫混杂密度影33个，其中，单发或多发斑片状钙化28个，等密度2个；采用碘海醇对比剂行增强扫描的8例中，无强化3例，不均匀强化6例。
3.讨论
3.1 病因分析
颅内海绵状血管瘤是脑血管畸形中的一种，主要原因是脑内毛细血管的先天性血管畸形，但不属于显性遗传疾病，其致病基因位于第7对染色体上，一般为家族性遗传，20-45岁是多发年龄[2]。患者的脑内毛细血管管壁由内皮细胞和成纤维细胞组成，因而缺乏正常血管壁所具有的肌层和弹力纤维，窦样结构血管内的血流速度较慢，常有血栓形成，窦腔间有纤维组织，无正常脑组织[3]。
3.2 CT诊断表现
颅内海绵状血管瘤患者的CT诊断主要表现为边缘清晰的类圆形高密度灶，病灶密度大多不均匀，合并出血时，病灶可短时间内增大。出血可侵入蛛网膜下腔或肿瘤周围的脑实质，随着时间的推移，病灶会变为低密度钙化灶，严重时会全部钙化形成“脑石”，造影剂增强后可出现病灶不强化或轻度强化，强化程度与血管内血栓的形成和低密度有关。分析了解颅内海绵状血管瘤的CT诊断表现可将其与脑膜瘤区分开来，海绵状血管瘤的CT诊断在影像上主要表现为相等或稍高信号，而脑膜瘤则表现为稍低信号，增强扫描后的强化程度也高于脑膜瘤，因此，根据其特有的CT诊断表现，可将其与脑膜瘤相区分，提高诊断正确率。
【参考文献】
[1]赵廷超，张跃．脑海绵状血管瘤21例影像诊断分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(9):50-51．
[2]李元歌，罗泽斌，吴伟全，等．磁共振磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断[J]．实用放射学杂志，2012，28(8):1171-1174.
[3]杜红升，郭玉芳，王庆兵，等．颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断[J].中国中医药咨讯，2011，3(10):393-394．
论文作者:杨卫新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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