哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨在脑外科护理中的护患纠纷，总结有效的护患沟通方法。方法：选取我院脑外科于 2014年4月至2015年4月一年间收治的患者88例作为临床研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上加强护患沟通，比较两组患者的护理满意度，患者的不良情绪发生率，护患纠纷发生率。结果：对照组患者总满意率为 72.73%；观察组患者总满意率为 94.54%，两组患者护理满意情况和总满意率之间的差异均由统计学意义（P<0.05），观察组满意情况和总满意率均优于对照组。结论：脑外科患者采用医患沟通疗效显著，医患沟通能明显降低患者的焦虑和抑郁状态、提高患者治疗依从性和患者的护理满意度，提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广使用。【关键词】护患沟通；脑外科；护理
近年来，随着人们法律意识的增强，护患纠纷的现象日渐上升，并成为社会关注的热点。在脑外科临床护理中，我们发现事实上许多护患纠纷与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，而真正属于护理差错或事故发生的纠纷却较少。这就说明，很多护患纠纷其实完全是可以避免的。我们在脑外科多年的护理工作中体会到，及早发现护患纠纷隐患，能使护患纠纷能及时得到消除或被化解在萌芽状态中。本研究对一段时间内在我院治疗的脑外科患者进行护患沟通应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年4月一年间在我院脑外科进行治疗患者88例作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别44例，其中对照组男性患者28例，女性患者16例，患者年龄在20~72岁，平均年龄为45.3岁，其中小学及其以下文凭患者5例、初中及高中文凭患者16例，大专、本科及其以上文凭患者23例；观察组男性患者25例，女性患者19例，患者年龄在21到73岁，平均年龄为45.5岁，其中小学及其以下文凭患者3例、初中及高中文凭患者13例，大专、本科及其以上文凭患者28例。两组患者的年龄、性别等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对于两组患者给予常规护理，具体方法为：饮食护理。提供易消化、高热量和高蛋白食物；确保导尿管、脑部引流管、吸氧管和气管插管通畅，避免感染发生；密切观察生命体征和病情是否出现异常变化。在此基础上，观察组患者给予个体化的护患沟通措施，与患者多沟通，打开其内心世界，建立互相信任关系。护理人员保持自身整洁，主动与患者沟通，通过言语给予患者对战胜疾病的信心。协调患者家属、医生和患者之间的关系，缓解患者负面情绪。讲解治疗过程中可能出现的状况和治疗注意事项，让患者有心理准备。做好术后护理工作，提高患者预后。
1.3统计方法
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSSl3.0软件对采集到的数据进行统计，用（x±s）来表明计量资料的数据，用Y2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
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2结果
研究结果表明，对照组患者中16例非常满意，11例一般满意，17例不满意，总满意率为 72.73%；观察组患者中23例非常满意，18例一般满意，3 例不满意，总满意率为 94.54%，两组患者护理满意情况和总满意率之间的差异均由统计学意义（P<0.05），观察组满意情况和总满意率均优于对照组。
3.讨论
3.1脑外科护理中的具体细节
随着法律意识的增强和思想观念的改变，人们对临床护理质量的要求越来越高。在脑外科患者护理过程中，强化护患沟通具有重要意义，可有效提高患者生活质量与护理满意度，显著提高治愈率水平。
语言是最有效最直接的沟通方式，这是充分了解患者心理状态的渠道，消除焦虑、打开心结和消除紧张等不良情绪的有效方式。所以，护士应注重与患者进行积极的语言沟通，护患沟通要贯穿于整个住院期间，不仅限于查房和护理操作过程。护士必须及时了解患者及其家属的心理需求，详细介绍病情、病理、治疗和护理措施。要认真履行各种手续，做好患者入院宣教和侵入性操作告知事项，做好疾病各阶段健康教育，耐心解答患者及其家属的询问，直到满意为止。
护士要不断提高沟通技巧。在和患者及家属沟通时，护士要注意语言沟通方法和方式，建立一个开放、互相信任的护患关系，要及时回应患者合理要求，理解患者抱怨和不满。沟通交流时，要注意合理应用幽默、礼貌和肢体语言，切忌冷、生、顶、硬去和患者或患者家属交流，做到眼神真诚、面带微笑、语言关心体贴、宽容大度、避免医学术语、说话通俗易懂。同时，要理解并尊重患者及其家属。
在实际的护理工作中，一些患者因心理状态、性格等方面的原因而不愿打开心扉，不愿与护理人员交流沟通。首先，护理人员要对患者当前的心理状态加以观察与了解，之后再根据具体的情况来实施心理暗示。护理人员可以通过给患者讲述治疗成功的病例的方式，向患者传递“我能够治愈”的信息，从而增强患者的安全感和治疗信心。
全面提高护士的素质也是提高护理质量的重点，医院的护理部需要定期通过各种途径全面提升护士的技术及操作水平，学习并训练各项日常护理操作技术。加强护士业务学习，努力提高自身的素质，提高日常护理操作中的成功率，尽最大的努力获取患者及家属的信任。作为成功的脑外科的护理人员，应明确以高质量的护理操作为维护良好护患关系的关键，良好的护患沟通是减少脑外科护患纠纷的必要手段之一。
3.2脑外科护理中的护患沟通的必要性
近年来，由于受到各种因素的影响，护患关系呈现紧张化趋势，给医疗和护理工作带来了严重的负面影响，对患者的治疗和康复有着一定程度的影响。因此，要想改善护患关系，适应新形势下的要求，就必须实行护理模式的改革。加强护患交流能够消除护患之间的隔阂，也更能够体现护理工作的价值所在，也更有利于医院在激烈的市场竞争中不断进步。因此，改善医患关系意义重大，脑外科患者具有病情变化快，病程长等特殊性，易给患者的情绪上带来焦虑和抑郁，甚至会引发患者出现行为上的意识模糊，为此，许多患者以及其家属无法接受这一事实，甚至有的家属担心患者所出现的后遗症是因为医疗护理工作做的不到位或出现了差错所导致的，从而他们做出一些过激行为，护患关系陷入僵局、产生纠纷。所以，护理人员要主动、积极跟患者做好沟通与交流工作，在护理工作上要多听听患者及其家属的真实感受、意见与建议，同时，对于正确的、有道理的意见与建议要虚心接受并及时改正。
本研究显示，护患沟通前后患者焦虑与抑郁情况、护患纠纷发生率、护理工作满意度等指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，做好常规护理工作的同时，不断加强护患之间的沟通与交流，可以有效地提升护理工作质量，预防护患纠纷的发生，提升护理工作的满意度。
综上所述，加强的护患沟通，科学的改善护患关系，能够有效的提升患者对护理工作的满意度。而脑外科患者具有非常危重的病情，通常患者的情绪不稳定，心态不好，更加发生护患纠纷，所以在脑外科护理工作中更要强化护患沟通，提高护理服务质量，进而有效减少护患纠纷的发生，将更优质的护理服务提供给患者，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
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[3]郭玉平.外科护理中护患沟通的语言技巧[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：172-173.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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