新津县妇幼保健院 四川新津 611430
【摘 要】目的 分析患者发生院内感染的相关诱因及预控管理对策。方法 选取2013年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的110例患者作为临床研究对象，给予患者常规抗感染路径基础上实施综合感染预控措施，观察病患院内感染率。结果 110例病患中共计2例患者发生院内感染情况，院内感染率1.81%，整体感染比率明显较少，由此也表明了强化预控对策，所具有的良好院内感染控制效果。结论 强化综合感染预防管理工作，加大感染源控制，能够有效避免患者院内感染率，提升病患临床护理质量，消除因感染所造成的患者不良影响问题。
【关键词】感染；临床；护理管理；方法路径
院内感染是指患者在住院期间所产生的感染情况，常见于手术患者，为患者造成了严重的生理危害，成为目前一项亟待优化的公共卫生问题。从现实层面来看患者产生院内感染的诱因，不单纯集中于病区环境层面，同时与护理操作及管理不当存在着相应关联，因此新时期，加强综合感染预防管理工作，降低院内感染率也日趋成为医院现实工作开展中的重点问题[1]。我院近年来通过积极开展综合感染预防管理管理工作，在防范患者院内感染层面取得了相应成就，现将结合实际病案具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的110例女性患者作为临床研究对象，患者年龄跨度为19岁~71岁，平均年龄（45.92±4.22）岁，所有患者均为自愿签署知情同意书下纳入研究。
1.2 院内感染诱因分析
1.2.1院内感染制度欠缺健全：目前医院与科室缺乏完善的院感管理制度，譬如一次性医疗用品管理机制、医疗废弃物处理机制缺失等。医护人员难以依据制度标准开展医护工作。且现实中，欠缺相应监督机制，难以就医护人员行为做出有效监管，导致医护人员行为欠缺全面规范。
1.2.2 院内感染防范意识不到位：多数医护人员针对院内感染源缺乏明确意识，在对病人作护理工作中，不佩戴手套与口罩，伤口换药时不洗手和消毒，导致细菌沾染医疗用品及患者伤口，造成了患者的感染。加之院方对于感染预控管理工作方面的重要性认识不到位，从而忽略了病区感染源管控，对于无菌物品有效期及完整情况缺乏细致检查，或不按照规定存、放、取，均无形中增加了患者医院感染的几率[2]。
1.2.3 病区环境因素：现实中患者院内感染多是因为病毒和细菌侵入而产生，病区作为患者休养康复主要区域，如果病区环境较差，地面消毒、床铺卫生清洁不到位以及病房秩序紊乱，缺少探视管理，均会为细菌及病毒的滋生传播提供条件，而导致院内感染情况产生。
1 2.4 侵人性诊治手段增多：比如内镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植等侵人性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体防御屏障，使病原体易侵人机体，诱发病患感染情况。
1.2.5 免疫抑制剂及抗菌药物的使用：因为临床治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使患者自身免疫功能下降而成为易感者。同时大量抗菌药物的开发与普及，也是患者院内感染的一大诱因。治疗过程中应用多种抗菌药物，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。还有易感患者的增加、环境污染严重等也是客观因素。
1.3 感染预控管理方法
对照组依据患者病情作常规抗感染工作，即实施健康宣教、病情观察、药物抗感染、基础抗感染工作。观察组患者于对照组基础之上给予综合感染预防管理模式，实施定向抗感染措施。于感染预控管理工作开始前构建完善标准化的抗感染管理计划。对于所纳入患者的年龄、生理情况及病情特点作系统分析，结合临床经验予以感染预防计划实施，具体管理路径如下。
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1.3.1 完善构建院内感染预防机制，完善监管体系
院方管理部门及科室应积极遵循卫生部所颁发《医院感染管理规范》文件标准，构建有效的院感管理体系，落实医护人员工作责任同时，强化院感控制硬件设施，如废弃物清理设备、洗手消毒设备等，达到层次管控。同时医护人员应同院感监测科协作，做好重点区域的感染源检测、管控。尤其是手术室范畴，更应切实达到无菌化操作，须保证手术室的空气流畅清新，定期采取以紫外线消毒的方式进行消毒，并就手术室空气进行检测，细菌数量不能超出规定标准，以此达到无菌化手术原则。手术前物的洗剂与肥皂作抑菌、杀菌，洗手时注意手指之间等隐蔽部分的清洗，以流动水左右手揉搓清洗，以免术中携带病菌形成患者伤口感染菌源，以此为控制院感提供科学基础，同时对医护人员工作实施不定期检查和自查、互查，考核医护人员工作落实情况，达到全方位监管[3]。
1.3.2 加大培训力度，强化院内感染预防意识：医院领导层需不断加大院内感染培训工作，意识到综合感染预控管理对院内感染预防的重要性，通过定期培训，强化医护人员积极预防院内感染的意识，注重护理操作过程中佩戴齐全防感染用品，保证护理操作的规范标准化，以科学的路径实施患者护理，增强院感防范的整体水平。
1.3.3 塑造洁净病区环境：应每日定时开窗通风，保持室内空气的流通，对病房及走廊环境作细致观察，保持地面洁净。对病区以内的相应设备与患者所用物品作严格消毒和灭菌；对病床用品和衣物实施定期的更换，保证每日1次病房消毒，避免患者交叉感染；同时减少病人探视次数，以系列化措施将院感风险降至最低[4]。
1.3.4 强化院感宣传，达到共同预防：目前院内感染的控制预防，需要医护人员与患者作同步配合开展。医护人员于患者入院后，应当结合院内工作特征，细致向病患及家属解释疾病发生机制与潜在感染并发症方面的知识，使病患与家属切实意识到自身所具有的院感预防作用，从而自觉规避不洁行为[5]。而日常也应通过有效的健康宣教，增强患者日常抗感染注意事项及感染知识的熟悉掌握，以有效降低院内感染发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0行统计学分析，计数资料用%来进行表示，采用X2来检验。
2 结果
本研究所纳入110患者发生院内感染2例，感染发生率1.81%，经实施院内感染综合预控措施，感染控制效果良好。110例病患中共计2例患者发生院内感染情况，院内感染率1.81%，整体感染比率明显较少，由此也表明了强化预控对策，所具有的良好院内感染控制效果。
3 讨论
从临床工作层面来讲，规避患者院内感染是为临床服务质量提升的前提基础，因此通过积极的感染预控管理举措，加强医院感染源的综合管控，通过各环节感染预防环节密切配合，为患者针对性构建定向抗感染计划，能够有效降低患者术后感染率，提升手术患者康复质量，达到患者良性治疗康复的目的，对于医院整体服务水平提升，有着现实的意义。
从本研究中，对观察组患者实施定向综合抗感染举措预防院内感染的效果来看，110例患者中共出现2例感染患者，院内感染发生率共计1.81%，整体控制情况相应较好。由此也表明了通过合理的感染预控制度、强化医护人员责任意识、配合抗感染工作路径，能够有效控制院内感染情况的发生，同时也能够促使患者的院内康复更加人性化、科学化，为患者临床康复提供切实保障的同时，构建良好的医患关系，值得在后续临床工作中做出进一步推广应用。
参考文献：
[1]游建萍，黄庆，府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，15（4）：426-428.
[2]张蓉梅，吕小平.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：59-61.
[3]袁咏梅，吉正平，顾萍等.重症监护患者医院感染监测及预防[J].中华医院感染学杂志，2014，15（11）：1247-1249.
[4]郑春秀.住院患者医院感染的临床分析及预防控制对策[J].中国医药导刊，2013，（10）：1730-1731.
[5]朱慧兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2012，16（5）：531-531.
论文作者:沈凤化
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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