江西省高安市人民医院康复科 江西高安 330800
摘要：目的：分析集束化管理对脑梗塞患者早期康复护理效果的影响。方法：选择104例脑梗塞患者作为研究对象，对照组50例，采取常规早期康复护理；观察组54例，在对照组的基础上，应用集束化管理；以住院时间、并发症发生率、护理满意度作为护理效果观察指标，并对比护理前后的神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分。结果：观察组住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理后的神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：集束化管理可进一步提高脑梗塞患者的早期康复护理质量，对于加快病情康复、改善神经功能和预后均具有积极作用。
关键词：脑梗塞；早期康复护理；集束化管理
鉴于脑梗塞患者在康复期间往往伴随着不同程度的神经功能缺损，降低生活质量，有必要积极采取早期康复护理。针对脑梗塞的治疗、护理，离不开规范的早期康复护理；近年来，在脑梗塞的早期康复护理中应用集束化管理这一新型护理模式，采取一系列经临床验证有效，且具有循证基础的护理干预措施，可进一步提高护理质量，改善预后[1]。对此，本研究旨在分析集束化管理对脑梗塞患者早期康复护理效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月～2017年1月收治的104例脑梗塞患者作为研究对象，对照组50例，性别：男患35例、女患15例；年龄：最小45岁，最大73岁，平均（67.2±3.5）岁；类型：脑血栓形成31例、脑栓塞17例、其他2例；观察组54例，性别：男患38例、女患16例；年龄：最小46岁，最大74岁，平均（68.1±3.4）岁；类型：脑血栓形成33例、脑栓塞18例、其他3例；两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规早期康复护理，以降低颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症等对症治疗为主，结合神经保护剂，改善脑营养代谢等；观察组在对照组的基础上，应用集束化管理，包括制定《脑梗塞护理路径表》及《脑梗塞健康教育执行单》，其中《脑梗塞护理路径表》内容包括护理评估、检查、治疗、护理、饮食、活动、出院指导等，《脑梗塞健康教育执行单》内容包括检查、治疗、护理、饮食、活动、出院指导、注意事项等；成立集束化管理小组，由主管医师、科室护士长、病区护士长、责任护士、专科护士等医护人员组成，具体步骤如下：在患者入院后，由责任护士进行护理评估，完成健康宣教和护理指导，解释关于集束化管理的基本情况，建立良好的护患关系；专科护士与责任护士在24h内制定护理计划，严格按照集束化管理，落实早期康复护理计划，并告知主管医师和护士；病区护士长每天检查患者的护理情况，与主管医师、责任护士、专科护士等，共同参与实施集束化管理的早期康复护理，包括心理护理、健康教育、语言训练、肢体训练、并发症观察和护理、用药护理、饮食护理、出院准备、出院后随访指导等；科室护士长每天进行护理查房，了解患者的护理效果是否达到预期目标，并进行总结评价，分析存在的原因，不断修订集束化康复护理方案。
1.3观察指标
以住院时间、并发症发生率、护理满意度作为护理效果观察指标，并对比护理前后的神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0软件分析数据，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05说明差异显著。
2 结果
表1 两组并发症发生率、护理满意度对比
3讨论
集束化管理中的一系列护理干预措施均已临床验证有效，较单独执行更有效。在本研究中，观察组在对照组早期康复护理的基础上，应用集束化管理，规范患者的护理流程，及时进行护理评估，根据患者的心理护理需求，积极给予健康宣教，增强患者的健康意识，改善治疗依从性，对于加快病情康复具有积极作用[3]。通过对脑梗塞患者采取集束化管理，加强护士长、责任护士、专科护士的三级护理质量管理，各司其职，确保各项护理计划落实，更于护理工作标准化和程度化，减少护理安全盲点。孟晓旭[4]等研究认为，集束化管理注重分层管理早期康复护理人员，增加护理人员合作的工作内容，提高工作的自律性。在实施集束化管理的早期康复护理过程中，促进护理人员积极主动地执行医嘱，有目的、预见性地给予临床护理，避免以往机械地执行医嘱，显著提高护理质量。同时，集束化管理的工作模式要求医护人员严格按照护理计划进行护理干预、指导和查房，对于工作经验较少的医护人员，亦可根据《脑梗塞护理路径表》及《脑梗塞健康教育执行单》，在短时间内掌握脑梗塞患者的早期康复护理内容和流程，对于增强患者对医护人员的信任感、提高护理满意度均具有积极作用[5]。由本研究可知，观察组住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，神经功能和日常生活能力均显著改善，且改善程度大于对照组；这充分说明了集束化管理可进一步提高脑梗塞患者的早期康复护理质量，对于加快病情康复、改善神经功能和预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]刘菂，黄志玉.集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：174+178.
[2]付红，王颖，徐凤玲.集束化护理干预对提高神经内科ICU患者肠内营养执行率的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2016，（10）：34-36.
[3]陆继彩，朱孔平.集束化护理在脑梗塞患者并发肺部感染中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2015，（09）：20-21.
[4]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（03）：444-447.
[5]张曼.集束干预在卒中早期患者肠内营养中的应用观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（01）：79-80.
论文作者:葛小玲1,蓝文霞2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 护士论文; 并发症论文; 护士长论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;