湖南省湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：研究子宫内膜异位症治疗中应用腹腔镜术式的可行性。方法：收集对象为我院2012年1月—2015年1月期间子宫内膜异位症患者100例，随机平均分为腹腔镜组和传统术组。传统术组采用开腹手术进行治疗；腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗。就两组患者操作耗时、出血总量、出院时间和临床疗效、镇痛药物应用率、术后妊娠率、复发率、并发症率进行比较。结果：腹腔镜组临床疗效、术后妊娠率明显高于传统术组，而镇痛药物应用率、复发率、并发症率低于传统术组，P＜0.05。腹腔镜组患者操作耗时、出血总量、出院时间均少于传统术组，P＜0.05。结论：子宫内膜异位症治疗中应用腹腔镜术式的可行性高，手术时间短，创伤小，可减少出血和并发症，减少镇痛药物使用，加速术后康复，有效预防复发，提高妊娠率，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜术式；可行性
Abstract：objective：to study the feasibility of the application of laparoscopic surgery in endometriosis treatment.Methods：collect the object for our hospital during January 2012 - January 2012 100 patients with endometriosis were randomly divided into laparoscopy group and traditional group.Traditional operation group was treated with open operation；Laparoscopic group of laparoscopic surgery for treatment.Two groups of patients had operation time，bleeding volume，discharge time and clinical curative effect，analgesic drug utility ratio，postoperative pregnancy rate，recurrence rate，complication rate.Results：the clinical curative effect，postoperative pregnancy rate of laparoscopic group was obviously higher than that of traditional surgery group，and analgesic drugs utility ratio，the recurrence rate，complication rate is lower than that of traditional surgery group，P < 0.05）.Patients with laparoscopic group operating time，bleeding volume，discharge time were less than traditional surgery group，P < 0.05.Conclusion：endometriosis treated high feasibility of the application of laparoscopic surgery，shorter operation time，small trauma，can reduce bleeding and complications，reduce the analgesic drug use，accelerate the postoperative recovery，effective in preventing recurrence，increase the rate of pregnancy，is worth promoting.
Key words：endometriosis.Laparoscopic surgery；The feasibility of
子宫内膜异位症为常见妇科疾病，在育龄女性中多发，患者以月经异常、痛经、性交疼痛和不孕等为表现，为探讨其有效疗法，本研究探讨了子宫内膜异位症治疗中应用腹腔镜术式的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来自2014年3月—2016年3月我院胃间质瘤患者65例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜组和传统术组。
传统术组患者孕次1次-4次，平均（2.23±0.13）次，产次1次-3次，平均产次为（1.92±0.31）次。子宫内膜异位症分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有20例、16例、10例和4例。
腹腔镜组患者孕次1次-4次，平均（2.19±0.20）次，产次1次-3次，平均产次为（1.89±0.32）次。子宫内膜异位症分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有21例、16例、9例和4例。
两组产次、孕期、疾病分期等资料无显著差异。
1.2 方法
传统术组采用开腹手术进行治疗，行硬膜外和腰椎联合麻醉，根据病灶情况进行盆腔松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、内膜异位病灶电凝烧灼术等；腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗。给予全身麻醉或硬膜外和腰椎联合麻醉，取膀胱截石位，取脐孔刺入气腹针，建立二氧化碳气腹。从脐轮切口穿刺10mmTrocar进入腹腔，脐部放置腹腔镜，以右下腹麦氏点和左侧对称处分别置入5mmTrocar，腹腔镜直视下将手术操作套管置入，在腹腔镜下对盆腔情况进行了解，根据子宫内膜异位症情况行盆腔松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、内膜异位病灶电凝烧灼术、输卵管整形术等，并在腹腔镜下以稀释美蓝液经阴道进行输卵管通液术治疗，术后腹腔用大量生理盐水进行冲洗，对切口缘进行检查，若无出血，则可结束手术[1]。
1.3 观察指标
就两组患者操作耗时、出血总量、出院时间和临床疗效、镇痛药物应用率、术后妊娠率、复发率、并发症率进行比较。
显效：症状消失，异位囊肿面积缩小一半以上；有效：症状减轻，异位囊肿面积缩小四分之一以上；无效：症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2.1两组患者操作耗时、出血总量、出院时间比较
腹腔镜组患者操作耗时、出血总量、出院时间均少于传统术组，P＜0.05。如表1、表2.
3 讨 论
子宫内膜异位症为常见妇科疾病，跟不孕之间有密切关系，需及时进行治疗。
子宫内膜异位症患者单纯用药物治疗疗程长，且停药复发率高，受孕率低。传统开腹手术创伤较大[3]，而腹腔镜手术已经逐渐成为手术切口子宫内膜异位症诊疗金标准，其可有效清除异位病灶，在诊断的同时发挥治疗作用，避免术后长期用药。跟传统开腹术比较，其优势体现在：（1）切口小，出血少，术后可快速恢复，缩短住院时间[4]；（2）病灶表面以电凝等方式烧灼，对脏器损伤小。（3）可放大视野进行操作，视野清晰，可及时发现并处理微小病灶。（4）手术在相对密闭空间操作，可避免脏器长时间暴露，减少外界对腹腔血管和组织的损伤，减少术后并发症；（5）瘢痕小，可获得良好的美观效果[5-6]。
本研究中，传统术组采用开腹手术进行治疗；腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗。结果显示腹腔镜组临床疗效、术后妊娠率明显高于传统术组，而镇痛药物应用率、复发率、并发症率低于传统术组，操作耗时、出血总量、出院时间均少于传统术组，说明子宫内膜异位症治疗中应用腹腔镜术式的可行性高，手术时间短，创伤小，可减少出血和并发症，减少镇痛药物使用，加速术后康复，有效预防复发，提高妊娠率，值得推广。
参考文献：
[1] 李焱，张震宇，刘崇东等.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（1）：53-56.
[2] 刘淑琴.子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后妊娠情况及其影响因素[J].山东医药，2016，24（4）：71-72.
[3] 向亚利，毛平.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂志，2015，21（1）：59-61.
[4] 符免艾，邹晖，胡英等.子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植的妊娠时机[J].广东医学，2015，14（10）：1571-1572，1573.
[5] 荣长仙，周晓.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].重庆医学，2015，44（17）：2386-2388.
[6] 陈观美，徐莉莉，杨武等.重度子宫内膜异位症术后GnRH-a与达英35联合治疗的疗效比较[J].重庆医学，2016，45（10）：1387-1388.
论文作者:曾璐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：内膜论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 术后论文; 异位症论文; 患者论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第15期论文;