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【摘 要】尿液分析仪通过干化学试纸法检测尿液是否潜血，显微镜是通过观察离心后的尿液涂片中的红细胞进行检测。而尿液的传统检验方法为显微镜检查，虽然显微镜检查不先进，不可以重复进行，不能定量，操作人员操作不当会对检验结果产生不良影响，无法进行单一变量测定等，但是其检验尿液潜血的正确率比较高。尿液分析仪具有所花费的时间短，需要的人力也比较少，操作简单方便，可以重复进行等等优点，但是，外界尿液条件和操作人员操作不当都会使尿液分析仪检验结果呈现假阳性和假阴性。然而，显微镜检查不仅可以排除假阳性和假阴性的患者，还可以准确发现尿液内的血细胞。尿液分析仪与显微镜结合检验尿液潜血，既可以优势互补，又可以提高诊断的准确性。
【关键词】尿液分析仪；显微镜；检验；尿液潜血
尿液检验中，尿液潜血检查是一项必查内容，常用的检验方法有尿液分析仪潜血检验和显微镜检查尿液红细胞两种。尿液的传统检验方法为显微镜检查，随着医学技术水平的发展，检测效率高、操作简单的尿液分析仪逐步替代了显微镜检查，但是尿液分析仪的检查结果并没有显微镜检查结果准确率高。因此，通过对尿液分析仪与显微镜检验尿液潜血比较，分析两者之间的优点与缺点，对提高尿液潜血检出率必不可少。
一、尿液分析仪检验尿液潜血的原理与方法
尿液分析仪通过干化学试纸法检测尿液是否潜血。倘若患者尿液中含有血红蛋白，血红蛋白中亚铁血红素所含的过氧化物酶样物会与分析仪上的试纸反应，生成氧化产物，随后产物会氧化邻甲苯胺，使得试纸发生从黄色到草绿色到深蓝色的连续性的特殊颜色改变，将颜色的深浅与标准相对比得出尿液中血红蛋白的含量。尿液分析仪检验尿液潜血的方法为：将试纸浸泡入采集的患者尿液中，浸泡时间为一秒，随后将试纸放于尿液分析仪开始检测。
二、显微镜检验尿液潜血的原理与方法
从显微镜下，通过低倍镜查找与高倍镜观察，可以观察到离心后的尿液涂片中的红细胞，结果显示直观和准确。显微镜检验尿液潜血的方法为：采集患者尿液并放置于试管内，随后将患者尿液进行离心，离心时间为五分钟，去掉上清液，取尿液沉淀进行涂片处理，制作成简单标本。首先用低倍镜进行尿液标本的整体观察，粗略确定是否有红细胞及其他特殊情况的存在，然后转换为高倍镜，仔细观察红细胞的位置和形态。
三、尿液分析仪与显微镜检验尿液潜血比较探讨
（一）显微镜检验的优点与缺点
尿液的传统检验方法为显微镜检查，虽然显微镜检查不先进，但是其检验尿液潜血的正确率比较高。显微镜检查所花费的时间比较长，需要的人力也比较多，不可以重复进行，不能定量，操作人员操作不当会对检验结果产生不良影响，无法进行单一变量测定，难以进行室内质控等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且检验过程中过快速度的离心操作会使得红细胞等成分破坏，影响检验结果，但是倘若过于降低离心速度，红细胞不能完全沉积，并且患者尿液中红细胞数量小于五千时，沉渣中便可能根本找不到红细胞，导致结果错误。
（二）尿液分析仪检验的优点与缺点
尿液分析仪的运作采用了计算机技术、光学等高级学科的知识，可以通过对浸泡过尿液变色的试纸进行颜色扫描，并且将获取的信号转变为电信号进行传输，仪器接收电信号后在转化为数字信号，进行计算机处理。尿液分析仪可以检测患者尿液中的血红蛋白、PH值、尿比重等等各项尿液成分指标。将试纸颜色的深浅与标准相对比得出尿液中血红蛋白的含量。尿液分析仪检验尿液血的优点为所花费的时间短，需要的人力也比较少，操作简单方便，可以重复进行等等。但是，外界尿液条件和操作人员操作不当都会使尿液分析仪检验结果呈现假阳性和假阴性。
（1）尿液分析仪检验假阴性的原因
假阳性是指尿液分析仪检测结果与显微镜检验结果相反，显微镜检验为阴性。因为尿液分析仪不仅可以检测红细胞，还可以与红细胞坏死破裂后释放的血红蛋白发生反应，，患者疾病引起的血管内溶血等病变都可导致尿液分析仪结果为阳性。或者是患者疾病引起的骨骼肌损伤、心肌损伤等病变时，血中的肌红蛋白浓度增加，尿液中的肌红蛋白浓度也随之增加，可导致尿液分析仪结果为阳性。而只有当尿沉淀涂片中的红细胞为完整细胞时，显微镜才可以观察到，所以显微镜检验为阴性。
（2）尿液分析仪检验假阴性的原因
假阴性是指尿液分析仪检测结果与显微镜检验结果相反，显微镜检验为阳性。当患者尿液中富含有维生素C等还原物质时，还原物质会与血红蛋白竞争反应对象，尿液中的血红蛋白与试纸的氧化反应会收到抑制，使得试纸无法改变颜色。当患者尿液比重比较大，含有蛋白比较多时，尿液分析仪检测潜血时受到的干扰增多，敏感度下降。当患者尿液中粘液物质浓度升高时，红细胞和血红蛋白被包裹在粘液物质中，无法与尿液分析仪试纸接触反应。而显微镜观察的红细胞并不受以上因素的干扰，因此显微镜检验为阳性，与尿液分析仪检验结果相反。
三、结束语
总而言之，尿液分析仪具有所花费的时间短，需要的人力也比较少，操作简单方便，可以重复进行等等优点，适用人群为初次诊断或者是健康普查的人，还可以是观察治疗效果的患者，但是，外界尿液条件和操作人员操作不当都会使尿液分析仪检验结果呈现假阳性和假阴性。然而，显微镜检查不仅可以排除假阳性和假阴性的患者，还可以准确发现尿液内的血细胞。尿液分析仪与显微镜结合检验尿液潜血，既可以优势互补，又可以提高诊断的准确性。
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论文作者:梁凤华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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