王婷婷 (浙江省义乌市中医医院重症医学科 322000)
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0317-01
ICU环境封闭，设备繁杂，且实施介入性检查和治疗较多，有创监测和护理操作频繁，容易导致职业性锐器伤。大量研究证实护士是医院中发生锐器伤的高危人群。锐器伤是指在执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器械时由一切锐利器械所造成的使皮肤出血的意外损伤。这种损伤可能导致多种经血液传播的疾病，从而产生致命的后果。
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针对本科室临床实习护士为预防和避免类似事件的发生，笔者就锐器伤的原因分析与防护措施探讨如下：
1.原因分析
对于初到医院工作的临床实习护士，其进入临床后的自身防护知识是个空白，且护理教育中，尚未设置护理人员职业防护课程，因此对职业防护知识严重缺乏，对防护意识淡薄，对锐器伤的危害认识也不足；除此之外实习生的基本功也不扎实，技术操作欠熟练，存在非安全性操作行为。
2.防护措施
2.1 加强教育培训，提高防护意识组织实习护士参加院感培训知识，职业防护技术的培训，工作中与锐器伤有关的操作应加倍小心，掌握锐器伤后应急处理流程，以防锐器伤导致感染。
2.2 提高技术水平，规范操作程序组织培训正规的操作技术，并努力提高自身的技术操作水平，自觉遵守规范化操作程序，熟练掌握各种锐器操作，降低因技术不熟练或不规范引起锐器伤的发生率。
2.3 改变实习护士不安全的操作行为实习带教老师有责任纠正和监督实习生的不规范操作。如在进行穿刺操作时应集中注意力；注射器使用后禁止对使用过的针头回套针帽，避免用手分离注射器针头；禁止运输未盖帽的针头，将针头遗留在床边或治疗盘内；不徒手处理玻璃及使用过的刀片、缝针等锐利器械；手持无针套的注射器或锐利器械时，不要将针头及锐器面对准自己活他人等。一定要规范技术操作、养成良好的操作行为，防止自伤和他伤。
2.4 严格医疗废弃物的管理用过的一次性针头、手术刀片和其他尖锐物品应立即丢弃至专门的锐器盒中，不要随意丢弃，防止意外刺伤。
2.5 建立锐器伤的报告制度建立锐器伤的报告系统和制度，制定锐器伤的应急预案，当意外发生时，能得到及时的咨询与处理，同时制定使用锐器时的安全操作守则。
3.护理措施
一旦发生锐器伤，应保持冷静，立即从进心端向远心端反复挤压刺伤部位。尽可能挤出损伤的血液；用流动水反复冲洗伤口直至冲洗干净。伤口冲洗后，应当用0.5%聚维酮碘进行消毒。凝为HBV、HCV、HIV等病毒的锐器刺伤时，应进行血液性传播疾病的检查和随访。在24h内抽血查乙肝表面原、丙肝抗体、抗HIV抗体，必要时注射高效价免疫球蛋白，血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝免疫疫苗（0、1、6月间隔）。HIV感染者的血液，在别刺伤后的6周、12周、6个月、12个月分别检测HIV抗体，口服拉夫米定1片/d，同时做好登记、随访。
4.总结
实习生在临床护理工作中必须深刻认识到锐器伤的危害性，规范和熟练技术操作，严格遵守医疗废弃物的管理，养成良好的操作行为，增强自我保护意识，将锐器伤的危害性降至最低点。
论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：操作论文; 针头论文; 防护论文; 护士论文; 技术论文; 注射器论文; 抗体论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;