湖南省湘潭市第二人民医院神经内科 411100
【摘 要】目的：对丁苯酞软胶囊经颅磁刺激联合治疗急性非重症脑梗死的效果及对患者生活质量影响进行观察。方法：主要以2015年6月-2017年6月在我院医治的急性非重症脑梗死患者为研究对象，选取患者共206例，采用随机数字表法将急性非重症脑梗死患者分为两组，即对照组与研究组，对照组为100例，研究组为106例。两组均按指南要求进行溶栓、抗血小板聚集、抗凝等治疗，并行血压、血糖、血脂的调整治疗和认知康复性训练，对照组口服奥拉西坦胶囊进行治疗，研究组采用丁苯酞软胶囊联合经颅磁刺激治疗，比较两组患者的治疗有效率及生活质量。结果：治疗后失访4人，两组患者进行对比后，研究组104人疗效较对照组98人疗效具有较明显优势，且最终检验结果为P<0.05，具有统计学意义。结论：丁苯酞软胶囊联合经颅磁刺激治疗急性非重症脑梗死的效果及对患者生活质量改善价值显著。
【关键词】丁苯酞软胶囊；经颅磁刺激；非重症脑梗死；生活质量
脑梗塞是由多种原因所引发的局部脑组织供血障碍，临床表现为对应的神经功能缺失，脑梗塞常见的临床表现类型为脑血栓形成、脑栓塞等。其中脑梗塞大约占全部脑卒中的80%左右。急性重症脑梗死患者常会出现严重意识障碍、言语障碍、瘫痪、认知功能障碍等严重神经功能缺损，且病死率高[1]。虽然非重症脑梗塞预后相对较好，但也可导致各种神经功能缺损，从而极大的降低了患者的学习工作能力以及生活质量。丁苯酞软胶囊是我国自行研发的抗脑缺血缺氧药物，可以有效改善患者的临床症状，经颅磁刺激是一种神经电生理技术，大脑皮层经过磁场脉冲的作用，可以起到一定的治疗作用，进而有效的改善患者神经功能残障，提高患者的工作、学习及生活质量[2]。本文选择我院近三年治疗的非重症急性期脑梗死患者，并将患者分为两组，采取不同的治疗方案，分析丁苯酞软胶囊经颅磁刺激联合治疗非重症脑梗死的效果及对患者生活质量影响效果，现将最终的结果整理为以下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2015年6月-2017年6月在我院进行治疗的急性非重症脑梗死患者作为本次的研究对象，共计206例，采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组，对照组与研究组分别为100例、106例。研究组患者，男性（n=57），女性（n=49），年龄在42~79岁之间，平均年龄为（62.03±7.12）岁，病程为1天到30天，平均为（6.03±5.08）天，NIHSS评分：1分-15分，平均为（7.23±3.09）。对照组患者，男性（n=55），女性（n=45），年龄在39~78岁之间，平均年龄为（63.18±7.03）岁，病程为1天到30天，平均为（6.08±5.49）天，NIHSS评分：1分-15分，平均为（7.71±3.23）。两组资料对比后，最终呈现的检验结果为P>0.05，不具有统计学意义，认为两组数据基线水平基本一致，可进行探讨。
1.2方法
对照组患者与研究组患者均按照《中国急性期脑卒中诊治指南2014》进行溶栓、抗血小板聚集、抗凝等治疗，并行血压、血糖、血脂的调整治疗和认知康复性训练，需要介入治疗的患者不纳入本次研究。对照组患者口服奥拉西坦胶囊，用药时间为一日两次，每次服用2粒0.4mg的胶囊。研究组患者则口服丁苯酞软胶囊，用药时间为一日三次，每次服用2粒0.1mg的胶囊[3]，并在基础上使用经颅磁刺激仪进行2，在使用该仪器时要对输出强度与刺激频率进行控制，一般情况其最大的输出强度为6.0T，刺激频率为6.0Hz[4]。在对患者进行经颅磁刺激时，首先要在右拇短展肌腹处放置表面电极，这时要保持肌肉处于放松状态，引导患者采取坐位，对线圈进行调整，使其正对患者的左侧额叶背外侧皮质区域，每个序列约有50次脉冲，时间间隔为25秒，一天对患者进行一次经颅磁刺激，两组疗程均为8周[5]。
1.3观察指标
比较两组的临床疗效与生活质量，生活质量采用生活质量评定量表SF-36，满分为100分。临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者的神经功能障碍完全消失，生活质量评分为95-100分。显效：患者的神经功能障碍得到明显的改善，生活质量评分为85-95分。有效：患者的神经功能障碍有所好转，生活质量评分为80-85分。无效：患者的神经功能障碍与治疗前相比没有任何变化，甚至病情加重。
1.4统计学方法
将本次入选的非重症脑梗死患者的所有观察数据输入到统计学软件SPSS19.0完成数据分析，选择χ2检验的方式比较两组的治疗有效率，结果以百分比形式体现；选择t检验的方式来比较两组患者生活质量，结果以（）形式体现，最终检验结果呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1回访情况
患者治疗结束后一年，研究人员分别对其进行回访，两组中共有4人失访，死亡原因：恶性肿瘤1人，心脑血管意外2人，交通意外1人，其中对照组2人，占2.00%，治疗组2人，占1.89%，最终研究纳入202人，其中对照组98人，研究组104人。
2.2两组患者临床疗效比较
研究组患者治疗有效率为86.53%，要明显高于对照组的71.42%，且最终检验结果为P<0.05，具有探讨分析价值，见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
脑梗死后患者的神经细胞缺血缺氧，使患者的脑细胞释放出大量的谷氨酸，增加氧自由基，导致患者的神经细胞出现坏死和凋亡的现象。丁苯酞软胶囊可以在缺血部位增加毛细血管的数量，改善患者缺氧缺血的症状，对脑能量的代谢功能进行改善，并且丁苯酞软胶囊对患者的谷氨酸也具有一定的抑制作用，抑制氧自由基的产生，保护线粒体功能，进而有效的改善患者的神经功能障碍，提高患者的生活质量。而经颅磁刺激是一种新型的物理治疗技术，通过对磁刺激频率的调节改变大脑皮层神经细胞膜电位水平，从而使大脑皮层细胞处于相对兴奋的状态，通过部分代偿和逐步修复神经细胞功能，可以起到促进神经功能修复的作用。
本实验中，研究组非重症脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊联合经颅磁刺激治疗，实验结果显示，研究组患者的治疗有效率与生活质量评分要明显高于对照组，且两组对比后的最终检验结果均为P<0.05，此结果与胡宁，楼敏芳，周江文[6]等人的研究结论相符。此外，丁苯酞软胶囊与经颅磁刺激治疗在本研究未观察到任何不良反应，应用安全可靠。
综上所述，对急性非重症脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊经颅磁刺激联合治疗可以有效的提高治疗有效率，改善患者的生活质量，且无不良反应。因此，这种治疗手段值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]任雅芳，付胜奇，禹萌，等.丁苯酞联合rTMS对血管性痴呆患者临床疗效及血清Ang-ⅠMMP-9LPO水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2018（6）：25-27，62.
[2]王金彩，吉四辈，宋志秀，等.丁苯酞软胶囊联合重复经颅磁刺激对血管性痴呆患者血清Ang-Ⅰ、MMP-9水平变化的影响[J].中国合理用药探索，2018（6）：70-72.
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[4]陈儒，王琳，倪爱华，等.重复经颅磁刺激联合文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015（3）：292-294.
[5]吴文涛，李雷俊，文飞，等.乌灵胶囊联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症疗效分析[J].实用中医药杂志，2016（10）：951-952.
[6]胡宁，楼敏芳，周江文.重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗脑梗死恢复期认知功能障碍效果观察[J].中国乡村医药，2017（2）：44-45.
注：基金项目：湘潭市科技局科研项目（No.20131032）
湘潭市医学会科研项目（No.xtyxky201336）
论文作者:王炜,陈续红,李蓉,周利民
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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