长江大学附属仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科 湖北仙桃 433000
【摘 要】目的：探讨鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床价值和对患者鼻腔气流的影响。方法：选取在我院接受治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例作为研究对象，根据患者入院先后顺序进行编号，并将其随机分为对照组与实验组，对照组实施传统手术，实验组实施鼻窦内镜术治疗，对比分析两组患者临床疗效、术后鼻腔气流与嗅觉功能。结果：在临床疗效方面实验组显著优于对照组，在术后鼻腔气道总阻力以及嗅觉功能评分方面实验组明显低于对照组，差异均存在统计学意义（p<0.05）。结论：对鼻窦炎鼻息肉患者应用鼻窦内镜术治疗，疗效显著同时能改善患者鼻腔通气气流情况，有助患者嗅觉功能恢复，临床应用价值显著。
【关键词】鼻窦炎鼻息肉；治疗方法；鼻窦内镜术；鼻腔气流；嗅觉功能
鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，是一种慢性化脓性严重，该疾病患者鼻腔、鼻窦存在一定生理功能障碍，患者临床主要表现为鼻道气流不畅、头痛、嗅觉减退、流脓涕、呼吸道感染加重等，对患者日常生活影响较大。传统手术治疗，因鼻腔内部结构复杂，很难精细进行手术操作，故临床疗效并不理想，鼻窦内镜手术有效扩大手术视野且视野清晰，不仅疗效显著，还能降低术后并发症，故该方法临床应用效果显著。本文应用组间对比的方式探讨鼻窦内经手术治疗鼻窦炎鼻息肉对患者鼻腔气流的影响与临床疗效，现将具体情况作如下汇报：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月至2018年1月在我院接受治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例作为研究对象，根据患者入院先后顺序进行编号，并将其随机分为对照组与实验组，每组各有患者41例。对照组中有男性22例，女性19例，年龄在21岁-68岁之间，平均（42.8±6.9）岁，病程在4个月-18年之间，平均病程（7.6±2.3）年。实验组中有男性23例，女性18例，年龄在20岁-70岁之间，平均（43.2±7.1）岁，病程在5个月-19年之间，平均病程为（7.2±2.8）年。在一般资料方面两组无明显差异（p>0.05），有比较价值。
1.2方法
对照组的患者实施传统手术治疗，切除中鼻甲后部与蝶筛前壁，后对额筛口、筛窦实施开放切除，术后常规止血。实验组实施鼻窦内镜术治疗，患者取仰卧位，麻醉后应用肾上腺素棉片进行鼻腔黏膜收缩，切掉钩突的中末端，开放筛泡，由前之后对处理筛窦，并有效切除窦口病变组织，让鼻窦开口自然扩张。两组患者若出现解剖变异应进行同期矫正，应用凡士林纱布条止血，缝合伤口。术后常规应用肾上腺皮质激素、糖皮质激素与抗生素进行感染预防，应用血管扩张类药物。所有患者术后均进行为期6个月的随访观察。
1.3 观察指标
疗效评定：治疗后患者临床体征与症状完全消失，内镜检查窦口完全开放，无脓性分泌物，临床疗效为治愈；治疗后患者临床体征与症状明显好转，内镜检查都开开放良好，有肉芽组织形成，脓性分泌物明显减少，临床疗效为有效；治疗后患者临床体征与症状无改善甚至加重，内镜检查无好转或加重，临床疗效为无效。应用嗅觉计测定仪对两组患者治疗后气道总阻力与嗅觉功能进行检测。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件处理数据资，表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1鼻腔气道总阻力与嗅觉功能比较
接受治疗后，实验组患者在鼻腔气道总阻力与嗅觉功能评分方面均显著低于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：
表1 两组患者治疗后鼻腔气道总阻力与嗅觉功能评分比较
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉多因长期存在流鼻涕、闭塞等症状所致，不仅对患者生活质量影响较大，还会引发哮喘、支气管炎等疾病，若治疗不及时或不规范，会导致鼻窦骨质增生、鼻腔通气功能障碍以及鼻腔黏膜萎缩，机体发生慢性缺氧，增加心脏负担，对患者身体健康造成较大威胁，因此及时、选择有效的方法进行治疗非常必要。
临床治疗鼻窦炎鼻息肉的方法较多，包含药物治疗与手术治疗，药物治疗起效慢，治疗时间长，且该方法仅适用于轻度患者，对于中度、重度患者治疗效果不理想【1】。相对于药物治疗来说，手术治疗能有效缓解症状，但对患者创伤较大，术后复发率相对较高。传统手术治疗该疾病，视野相对模糊，手术期间患者出血量大，若患者存在糖尿病、高血压等疾病，会进一步增大手术风险。鼻窦内镜术联合鼻窦CT检查结果与鼻内镜检查结果，可清晰显示患者窦口鼻道复合体解剖结构【2】，可为手术开展提供精确的指导，有效降低手术治疗风险。除此之外，应用该手术方法治疗，还能有效缓解患者鼻腔黏膜局部充血情况，确保手术视野良好，降低手术出血量【3】。因有良好的手术视野，故在处理鼻腔复合病变时有诸多优点，尤其是在保护与识别重要解剖标志时【4】。充分开放鼻窦是确保鼻窦内镜术治疗效果的关键，术后对鼻腔有效的冲洗也非常重要，能有效避免鼻中隔、鼻腔外侧黏膜发生坏死，随访时在鼻内镜下清除水肿、干痂、创面囊泡，对粘连结构分离等，能有效促进患者恢复，避免术后复发【5】。本次研究，应用鼻窦内镜术治疗的实验组，在临床治疗效果、鼻道气流总阻力以及嗅觉功能评分方面均显著优于对照组（p<0.05），该结果进一步说明对鼻窦炎鼻息肉患者应用鼻窦内镜术只来哦能有效清除鼻腔梗阻，促进鼻腔嗅觉感觉神经纤维恢复，术后实施筛房与窦口鼻道复合体通气与引流也能促进鼻腔鼻窦黏膜的纤毛功能恢复，进而能改善术后患者嗅觉功能【6】。
综上所述，鼻窦炎鼻息肉对患者身体健康、生活质量影响较大，患者若未及时接受有效质量，会引发各种并发症，进一步危害患者身体健康。与传统手术治疗方法相比，鼻窦内镜术能获得较好的手术视野，可实施精确的手术操作，进而有效降低术间患者出血量，促进患者术后恢复，同时能改善患者鼻窦鼻腔通气功能与嗅觉功能，具有显著的临床治疗效果，值得在鼻窦炎鼻息肉临床治疗中推广应用。
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论文作者:熊子云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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