（眉山市彭山区血吸虫病防治站 四川 眉山 620860
【摘要】 目的：探讨超声引导下穿刺术运用于肾囊肿患者治疗中对其QOL评分的影响。方法：选取2010年6月-2016年6月入院治疗的肾囊肿患者80例，根据采用不同治疗方式随机分为实验组和参照组，各40例。实验组采用超声引导下穿刺术治疗，参照组采取开放手术治疗，运用统计学的方法，观察和分析实验组和参照组的治疗效果，对比两组患者治疗前后的QOL评分。结果：超声引导下穿刺术的实验组均穿刺成功，术后肾功能得到明显的改善，实验组患者的住院时间和手术时间均优于参照组，有效率80%,参照组有效率为62.5%，比较差异有统计学意义P<0.05。结论：对肾囊肿患者采用探讨超声引导下穿刺术疗效确切,能有效预防和避免术后并发症的产生，能明显改善患者的预后，在临床上具有很大的应用价值。
【关键词】 超声引导下穿刺术；肾囊肿；临床效果；QOL评分
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0069-02
Ultrasound guided percutaneous centesis applied to patients with renal cyst treatment effect on their QOL score
Luo Jianrong .
Meishan city area prevailed in schistosomiasis control station meishan sichuan , 620860
【Abstract】 Objective To study the ultrasound guided percutaneous centesis applied to patients with renal cyst treatment effect on their QOL score. Methods Choose from June 2010to June 2016in hospital treatment of 80 patients with renal cyst, according to the different treatments were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each. Used by ultrasound guided puncture treatment, control group treated with open surgery, using statistical method, the curative effect of observation and analysis of the experimental group and control group, compared two groups of patients before and after treatment of QOL score. Results The experimental group were ultrasound guided percutaneous puncture biopsy success, postoperative renal function were improved, the experimental group patients hospitalized time and operation time are better than the control group, effective rate was 80%, control group effective rate was 62.5%, compare the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion In patients with renal cyst used to study the efficacy of ultrasound guided percutaneous centesis exactly, can effectively prevent and avoid the postoperative complications, can significantly improve the prognosis of patients and has great application value in clinic.
【Key words】Ultrasound guided percutaneous puncture; Renal cyst; Clinical effect; QOL scores
前言
肾囊肿是最多见且症状最轻的一种肾囊性疾病，常见于50岁以上的男性成年人，常见于男性的左肾，为单侧发病，也可合并对侧肾病变，可为孤立性或多发性[1]。患者一般无特殊的临床症状，对肾功能不产生影响；预后良好，不会对患者的寿命造成影响。但肾囊肿患者可能会引起血浆肾素增加，导致高血压或肾盏梗阻继发感染的并发症产生。超声引导下穿刺术是肾囊肿最佳的治疗方式。选取入院治疗的肾囊肿患者80例作为研究对象，采用超声引导下穿刺术的实验组治疗效果，患者术后恢复良好，无不良反应和并发症的产生，能明显改善患者的预后，取得比较满意的结果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月-2016年6月入院就诊的80例肾囊肿患者作为本次的研究对象，实验组采用超声引导下穿刺术治疗，参照组采取开放手术治疗，各40例。实验组男性23例，女性17例，年龄在35～60岁之间，平均年龄为（53.36±5.1）岁；参照组男性30例，女性10例，年龄在36～65岁之间，平均年龄为（54±6.2）岁，其中病变部位在左肾的患者57例，右肾23例；有腰胀和腰痛26例，引起压迫性肾积水患者20例，囊肿较大无明显症状的患者34例。两组患者性别、年龄、病变部位等一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
术前两组患者均进行超声和尿常规检查，给予患者常规使用3.5mHZ探头，配置专用的穿刺引导架，使用95%的酒精和硬化剂，选定穿刺卧位和进针点。参照组采用开放式手术治疗，在患者11肋处做微切口，进行组织分离和检查病灶，随后行囊肿壁部分切除，注意和肾实质间的安全距离，缝合伤口，最后留置管引流。实验组采用超声引导下穿刺术治疗，使用超声观察，皮肤及皮下层局部麻醉，在超声导向下进行囊肿定位及穿刺，抽吸囊液，抽出的囊液做蛋白定性，阳性者注入无水乙醇，量为抽出液体的量三分之一，中断间隔半个小时候再进行肾囊肿液体的抽取。指导患者进行体位转换，嘱咐患者要卧床休息一天，禁止剧烈的运动，术后观察患者的尿量和颜色。治疗后3个月对比两组患者的手术有效率以及QOL评分。
1.3 评价指标
本次研究结果以有效和无效为评价标准，比较两组患者的QOL评分。有效是指术后患者囊肿消失，机体恢复良好，没有产生并发症，无效是指术后患者囊肿没有消失，引发并发症感染等现象。QOL评分是评估患者治疗5天后的生理状态、心理状态以及适应社会的状态等方面，评估分值在0～100范围，分数值和患者的状态成正比关系。
1.4 统计学方法
各组患者的各项记录数据采用统计学软件SPSS21.0进行总数据分析和处理，计数资料用百分比表示，采取χ2检验；计量资料用x-±s表示，采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
从QOL的评分对比中可以看出，实验组的患者治疗前后心理、生理和社会适应状态有明显的变化，两组患者术后数值都有所提升，实验组总体数值变化高于参照组，实验组治疗方式优于参照组；实验组术后没有出现不良反应、术后恢复良好，无并发症产生患者32例，有效率为80%，参照组术后恢复良好，无并发症产生患者25例，有效率为62.5%，实验组较参照组患者术后恢复良好，实验组手术应用的效果明显优于参照组的手术治疗方式（P<0.05），对肾囊肿患者采用超声引导下穿刺术，可以提高QOL评分数值，治疗效果显著，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肾囊肿发病是先天性肾小球、肾小管结构变异所致，或者因后天损伤、感染等造成[2]。肾囊肿可能会引起腹痛、发现腹部包块、高血压等并发症。患者要避免碰撞和挤压等近身接触性的活动，防止囊肿的破裂；女性患者易发生尿路的感染，须采取有效的治疗的方式，支持和对症治疗[3]。当超声、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在超声引导下进行囊肿穿刺，抽取囊液化验诊断。当进行药物和穿刺治疗效果不佳时，需要采取手术治疗。超声引导下穿刺术是目前治疗肾囊肿有效的治疗方法，能避免肾脏并发症的发生，维持肾功能正常。超声引导下穿刺术是在超声的引导下使用穿刺针通过皮刺进入到肾集合系统并置入引流管，抽出液体，减少梗阻以上尿路的压力的治疗方式。术前把握好患者的适应症和禁忌症，面对多房性囊肿患者在术前要排除囊性肿瘤，做好术前穿刺定位，尽量一次性穿刺所有囊腔，减轻患者多次经皮穿刺的痛苦。对肾囊肿患者采取超声引导下穿刺术治疗可以明显改善患者的症状，有效减少和避免并发症发生，改善了患者的生理、心理和社会方面的状态，从而提高QOL评分，在临床上证明是一种安全、有效、经济的治疗手段，值得推广。
【参考文献】
[1]史和伟.超声引导下介入治疗肾囊肿97例[J].中国社区医师(医学专业)，2011，30(33):135-165.
[2]周娜，李秀梅，马翔，康有梁，张雪红，任东萍.超声、CT监测下穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿硬化疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，35(30):168-191.
[3]张维龙.肝肾囊肿超声引导下穿刺抽液硬化治疗[J].中外医学研究，2014，15(34):453-560.
论文作者:罗建容
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 超声论文; 实验组论文; 肾囊肿论文; 术后论文; 并发症论文; 囊肿论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;