临湘市中医医院 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探究中药材厚朴在肠麻痹中的治疗效果，并分析其具体药理。方法：择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在医院收治的80例肠麻痹患者，按照治疗药物的不同为患者分组：以西沙必利作西药治疗的40例患者归入对照组，以厚朴作中医治疗的40例患者归入研究组。组间对比两组患者的疗效及相关指标。结果：研究组的疗效（92.5%）高于对照组（72.5%），其肠鸣音、排气排便功能恢复时间均短于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：相较于西医，中医使用厚朴可以有效促进患者肠麻痹病症的有效恢复，且恢复更快。
【关键词】中药材厚朴；肠麻痹；治疗效果；药理分析；西沙必利
肠麻痹是腹部手术术后常见的并发症，西医一般使用西沙必利等药物促进患者肛门排气、排便功能的恢复，但是西药对机体刺激较大，不良反应多且严重，因此不宜做临床首选药物；相比之下，中药可以有效调节肠胃功能，对机体刺激较小，且极少出现不良反应，因此是临床首选方案。本文选择中药材厚朴与西药西沙必利，为2015年4月到2016年4月期间收治的80例肠麻痹患者分别使用，并对比其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在医院收治的80例肠麻痹患者，按照治疗药物的不同为患者分组：以西沙必利作西药治疗的40例患者归入对照组，以厚朴作中医治疗的40例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者34岁，最大者84岁，平均（59.43±13.56）岁；肠麻痹发作时间：最短1小时，最长13小时，平均（7.37±1.28）小时。②对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小者35岁，最大者85岁，平均（59.85±13.88）岁；肠麻痹发作时间：最短2小时，最长12小时，平均（7.42±1.31）小时。两组患者就肠麻痹发作时间、年龄分布、性别构成等资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
注：诊断标准：符合《黄家驷外科学》与《中药新药临床研究指导原则》中关于肠麻痹的诊断标准。纳入标准：①符合中医气滞证标准；②符合“无法排气排便，无肠鸣音，无腹膜刺激，腹胀感明显”的西医诊断标准。排除标准：①主要器官有严重病变；②妊娠哺乳期女性；③精神病患者；④药物过敏者；⑤非手术原因引起的肠麻痹者[1]。
1.2 方法
两组患者入院之后先接受常规治疗，补液以平衡水电解质，行药敏试验并服用适宜的抗生素进行抗感染治疗。
基于常规治疗措施，对照组使用西沙必利（生产厂商：锦州九泰药业；国药准字：H20059173；规格：5mg/片）进行西医治疗，具体用法用量为：每日1次，每次2片，连续口服3日；研究组使用中药材厚朴进行中医治疗，取10g以水煎之，分别在术后第6个小时和第18个小时口服100mL，连续口服3日。
1.3 观察指标
对比两组患者的疗效、肛门恢复排气和排便功能的时间、肠鸣音恢复的时间等指标。其中，疗效的判定标准为：
（1）治愈：恶心、呕吐、腹胀等肠麻痹症状全部消失，肛门的排气排便功能与肠鸣音均恢复正常；
（2）有效：恶心、呕吐、腹胀等肠麻痹症状得到明显缓解，肛门的排气排便功能与肠鸣音有所恢复，但未完全恢复至正常状态；
（3）无效：心、呕吐、腹胀等肠麻痹症状没有任何减轻迹象，患者依然处于肠鸣音消失、无法排气排便、腹胀不适的状态[2]。
总有效率即有效率、治愈率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组总有效率92.5%，对照组总有效率72.5%，研究组远远高于对照组，统计学有差异（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。
3 讨论
厚朴乃木兰科植物，将其树皮、枝皮以及根皮剥落下来可以制成中药材——厚朴，中药材厚朴具有化湿效果，为芳香类中药，可以治疗积食便秘、气滞腹胀、脘痞、吐泻、湿阻中焦、胸满咳喘、痰壅气逆等病症。此药材味辛而性温，最早可见于《神农百草经》，后医圣张仲景则将其与其他中药材联用，共同组成厚朴七物汤、半夏厚朴汤、大小承气汤、厚朴温中汤等药剂[3]。
探究厚朴的药理作用，其主要成分包括：厚朴酚、厚朴碱、木兰箭毒碱、聚伞花素、桉叶油醇，等等，这些成分可归属为木脂体类、生物碱类、酚类、挥发油类等数种化合物，其中的木脂体类化合物对胃酸分泌有一定的抑制作用，可以保护胃肠，修复胃肠道中存在的溃疡；挥发油类化合物所具有的苦味可以刺激患者味觉，增加胃液的分泌，加强胃肠蠕动，促进患者排便、排气功能的恢复；酚类化合物可以刺激中枢神经，大剂量使用同样可以改善患者的排气、排便功能；木兰箭毒碱、厚朴碱等生物碱则能抑制谷氨酸对脊髓兴奋性的传导，可以有效抑制肠麻痹带来的肌肉痉挛，使横纹肌肌肉松弛，从而减轻肠道的麻痹[4]。
事实上，无论是直接单用还是与其他药物合用，厚朴均具有强大的功效，例如：前文所提及的厚朴七物汤便具有健胃助消化、行气通便的功效；若将厚朴清炒或经过姜炮制，那么厚朴将具有强效的抗胃溃疡作用；若直接使用厚朴制成煎剂，则对真菌所引起的各项疾病均具有一定疗效[5]。具体如何使用，需要结合患者情况来决定。
见结果部分，研究组在疗效上优于对照组（92.5%＞72.5%），其肛门恢复排气、排便功能时间以及肠鸣音的恢复时间均要明显短于对照组，便是因为厚朴具有调节胃肠功能、促进胃肠蠕动、缓解肌肉痉挛等药理作用。
结语：
临床治疗肠麻痹，应首选中医治疗方案，可单独将厚朴煎制成汤汁进行服用，也可以与其他中药材合用配成厚朴七物汤等汤剂。而无论采取何种形式，均可以借助厚朴对胃肠功能的强效调节作用来缓解腹部手术带来的肠麻痹。相较之下，要比西药单纯的抑制表浅症状疗效更加彻底，安全性也更加可靠。
参考文献：
[1]王永丽，李军.厚朴排气合剂治疗早期肠麻痹的研究[J].中国民康医学，2013，25（17）：50-51.
[2]董文婷.厚朴治疗术后肠麻痹46例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（06）：138-139.
[3]黎潭辉，罗淑芳.从中药药理及临床探讨张仲景应用厚朴的合理性分析[J].亚太传统医药，2012，8（04）：182-183.
[4]李健.中药材厚朴治疗肠麻痹的疗效观察及药理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（01）：185，187.
[5]郭强.厚朴与厚朴花现代药理与临床新用分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（16）：31-32.
论文作者:朱迪霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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