江雯（广东深圳市龙岗区南湾街道计划生育服务中心 518114）
【摘要】目的：探讨避孕药在功能性子宫出血临床治疗中的应用效果。方法：选取2012 年3 月至2013 年2 月期间我院妇科收治的90 例功能失调性子宫出血患者作为本组研究的观察对象，按照治疗药物的不同分为雌激素组、孕激素组与避孕药组，通过对比观察总结各种药物在功能失调性子宫出血治疗中的快速出血控制率、快速止血完全率以及完全成功止血率。结果：避孕药组控制出血时间为（7.59±1.46）h，完全止血时间为（2.31±1.74）d，总有效率为96.67%；雌激素组各项数据明显低于其他两组，差异明显，具有统计学意义；避孕药组各项数据高于孕激素组，但不具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：避孕药与孕激素在功能失调性子宫出血的临床治疗中疗效显著，方法简便，安全性高，值得在临床中应用推广。
【关键词】 功能失调 子宫出血 避孕药【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0069-02功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）是指由于卵巢功能失调所引起的子宫出血，也简称“功血”。功能失调性子宫出血多见于青春期女性，属于子宫异常出血的范畴，临床表现以月经不调、月经量过多，经期延长等，有时甚至会出现不规则阴道流血等，对女性健康的威胁非常大。本文中将对2012 年3 月至2013 年2 月期间90 例功能失调性子宫出血患者的治疗进行观察，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012 年3 月至2013 年2 月期间我院妇科收治的90 例功能失调性子宫出血患者作为本组研究的观察对象，按照治疗药物的不同分为雌激素组、孕激素组与避孕药组各30 例，雌激素组年龄11-39 岁，平均（24.37±1.57）岁，就诊时阴道出血天数6-88d，平均（42.25±6.58）d；孕激素组年龄13-44 岁，平均年龄（28.62±4.64）岁，就诊时阴道出血天数8-95d，平均（49.36±5.78）d；避孕药组年龄12-43 岁，平均（25.52±1.29）岁，就诊时阴道出血天数6-88d，平均（42.25±6.58）d。三组患者在年龄、病情等方面无明显差异，排除由于生殖器官肿瘤、感染、性激素类药物使用不当或肝、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进等疾病引起的阴道出血的患者。
1.2 方法1.2.1 雌激素组给予倍美力口服治疗，剂量1.25mg/d，3 次/d；待患者出血情况得到控制后将剂量减少至0.5m g / d，14d 后复查患者血红蛋白，如果＞10g?L，加用安宫黄体酮5mg/d，7d 后停药。
1.2.2 孕激素组给予左炔诺酮口服治疗，1-2 片/ 次，2 次/ d，待患者出血情况得到控制后将剂量减少至1 片/ 次，14d 后复查患者血红蛋白，如果＞10g?，则停药。
1.2.3 避孕药组给予氧孕烯炔雌醇口服治疗，1-2 片/ 次，2 次/ d，待患者出血情况得到控制后将剂量减少至１片/ 次，14d 后复查患者血红蛋白，如果＞ 10g/L，则停药。
1.3 评价标准本组研究标准参照《妇产科学》[4] 评估方法：：（1）控制出血时间：首次用药至出血明显得到控制的时间；（2）完全止血时间：首次用药至出血完全停止的时间。
1.4 统计学方法研究中采用S P S S16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05 时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果雌激素组控制出血时间为（15.34±2.57）h，完全止血时间为（4.51±1.63）d， 总有效率为73.33%； 孕激素组控制出血时间为（8.42±1.63）h， 完全止血时间为（2.67±1.35）d， 总有效率为93.33%；避孕药组控制出血时间为（7.59±1.46）h，完全止血时间为（2.31±1.74）d，总有效率为96.67%；雌激素组各项数据明显低于其他两组，差异明显，具有统计学意义；避孕药组各项数据高于孕激素组，但不具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
表1 三组患者治疗情况对比
注：* 与其他两组比较差异明显，P ＜ 0.053 讨论功能失调性子宫出血的发病机制与诸多因素有关，如：精神紧张、营养不良、代谢紊乱或生活环境变化、气候更替等，当机体受到这些因素影响的时候，大脑皮层和中枢神经系统就会引起“下丘脑- 垂体- 卵巢轴”的调节功能或靶细胞效应异常，进而导致月经失调。功能性子宫出血的治疗原则以止血、调节月经和促进排卵为主，调整周期和促进排卵是控制功血复发的有效途径。
雌激素具有修复内膜的效果，主要应用于用于贫血或子宫内膜较薄的患者；孕激素能够促进子宫内膜增生、萎缩，以达到止血效果，适用于出血量较大、子宫内膜较厚的患者；避孕药能够抑制雌激素分泌产，加快子宫内膜萎缩，最终达到止血的目的。目前，避孕药与孕激素在功能失调性子宫出血的临床治疗中疗效显著，方法简便，安全性高，值得在临床中应用推广。
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论文作者:江雯
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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