（2山东邹城兖矿总医院 山东 邹城 273500）
【摘要】目的：探讨利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹的临床疗效。方法：选取2017年4月-2018年7月我院接诊婴幼儿过敏性湿疹患者674例纳入研究，依据随机数表法分为对照组、观察组，各337例。对照组给予丁酸氢化可的松治疗，观察组服用利敏舒治疗，比较两组疗效、血清炎性因子、免疫球蛋白指标及不良反应、复发率。结果：治疗后，观察组IL-4、IL-5指标降低，IL-2、IFN-γ指标升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患儿免疫球蛋白（IgG、IgM）指标降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率94.9%（320/337）高于对照组79.8%（269/337），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率8.6%（29/337）低于对照组的25.2%（85/337），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较[7.4%（25/337）vs7.7%（26/337）]，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：利敏舒可有效降低婴幼儿过敏性湿疹患者炎症水平，降低复发率，提高治疗效果，且安全性较好，值得积极应用和推广。
【关键词】利敏舒；婴幼儿；过敏性湿疹；免疫球蛋白；炎性因子
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0026-03
Clinical observation of Liminshu in treating 674 cases of Allergic Eczema in infants Tan Hualong 1, Wu Xiaochen 2.
1 Xiaogan Central Hospital, Xiaogan,Hubei 432000, China
2 Yankuang General Hospital, Zoucheng,Shandong 273500, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of Liminshu in the treatment of allergic eczema in infants and young children.Methods 674 cases of patients with allergic eczema in infants and young children from April 2017 to July 2018 were enrolled. All the patients were divided into control group and observation group according to the random number table method, with 337 cases in each group. The patients in the control group were treated with hydrocortisone butyrate, and the patients in the observation group were treated with Liminshu. The efficacy, serum inflammatory factors, immunoglobulin indexes, adverse reactions and recurrence rates of the two groups were compared. Results After treatment, the IL-4 and IL-5 indexes in the observation group decreased, and the IL-2 and IFN-γ indexes increased (P＜0.05). After treatment, the levels of immunoglobulin (IgG, IgM) in the two groups were lower, and the study group was lower than the control group (P＜0.05). The total effective rate of the observation group was 94.9% (320/337) higher than that of the control group (79.8% (269/337)) (P＜0.05). The recurrence rate of the observation group was 8.6% (29/337), which was lower than that of the control group (25.2%, 85/337) (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups [7.4% (25/337) vs 7.7% (26/337)) (P>0.05). Conclusion Liminshu can effectively reduce the inflammation level of infants with allergic eczema, reduce the recurrence rate, improve the therapeutic effect, and has good safety. It is worthy of active application and promotion.
【Key words】Liminshu; Infants; Allergic eczema; Immunoglobulin; Inflammatory factor
婴幼儿过敏性湿疹是一种婴幼儿常见炎症性皮肤疾病，病因复杂，与遗传、环境、一些过敏物质等多种因素有关，常发病于患儿头面部，逐渐可向颈、肩、四肢等部位蔓延，由于病情极易反复，且患处常瘙痒难耐，导致患儿因抓挠造成皮肤损伤，影响睡眠和发育[1-2]。由于湿疹皮损处常伴有瘙痒等症状，若短时间内得不到有效治疗，患儿则会因频繁抓挠患处导致痂皮脱落、皮肤溃烂，甚至引发腹泻、营养不良等症状，严重影响患儿健康发育[3]。目前治疗过敏性湿疹的关键在于缓解症状，降低复发率，常见方法为服用抗过敏药物，维持患处皮肤干燥，疗效欠佳，因此，寻找有效的治疗方法对于控制湿疹病情、提高预后具有重要意义[4]。基于此，本研究对我院674例婴幼儿过敏性湿疹患者进行研究，旨在探讨利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月-2018年7月我院儿科就诊婴幼儿过敏性湿疹患者674例纳入研究，随机分为两组，各337例。对照组：男170例，女167例；日龄10～42d，平均日龄（22.65±7.42）d；病程1～7d，平均（4.12±0.79）d；体重2～8kg，平均（4.47±0.38）kg。观察组：男172例，女165例；日龄12～38d，平均日龄（21.63±7.23）d；病程1～7d，平均（4.37±1.32）d；体重2～7kg，平均（4.45±1.03）kg。比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①确诊为过敏性湿疹婴幼儿；②湿疹患处面积不足体表面积的1/10；③获得伦理委员会审核批准；签署知情同意书。（2）排除标准：①排除其他器质性疾病者；②排除胃肠道疾病及消化不良患者；③排除药物过敏史且治疗前半个月未服用益生菌。
1.3 方法
对照组给予丁酸氢化可的松乳膏（生产公司：重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20063223）外涂治疗，2次/d，30d/疗程；观察组患儿给予服用利敏舒（烟台麦基洗德生物工程有限公司；产品批次：51685581；规格含量：≥1.5×1011cfu/袋），剂量：取利敏舒兑入37℃以内饮品或水冲服，2g/次，1次/d，60d/疗程。
1.4 评价指标
（1）炎性因子：酶联免疫吸附法检测患者IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ指标[5]。（2）免疫球蛋白：分光光度计检测法测量IgG、IgM免疫球蛋白指标[6]。（3）疗效：无效：皮肤损伤加重，皮疹消退面积小于20%；好转：症状缓解，皮疹消面积高于20%，且低于60%；显效：症状缓解，皮疹消退面积高于60%，但低于90%；治愈：症状完全消失。有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%[7]。
1.5 统计学方法
Excel建立本研究涉及数据库，应用SPSS23.0软件对数据进行统计处理，计量数据用（x-±s）描述，进行t检验；计数数据应用n（%）描述，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 炎性因子
治疗后观察组IL-4、IL-5指标降低，IL-2、IFN-γ升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 免疫球蛋白
治疗后两组IgG、IgM指标降低，观察组相比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 疗效
观察组总有效率94.9%（320/337）高于对照组的79.8%（269/337），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组疗效对比[n（%）]
3.讨论
过敏性湿疹是一种新生儿常见的皮肤疾病，可由内外多种因素导致，根据皮疹特征可分为干燥型湿疹和渗出型湿疹，临床症状常表现为水疱、红斑、丘疹等[8-9]。本研究结果显示，观察组IL-4、IL-5指标降低，IL-2、IFN-γ升高，说明利敏舒能有效改善患儿炎症指标，控制过敏性湿疹病情的进一步发展。研究报告显示，丁酸氢化可的松属于糖皮质激素类药物，穿透性极强，可直接作用于患儿皮肤，通过增殖T细胞、抑制细胞活化，进而有效抑制患儿的炎症反应[10]。但是临床也发现，长时间使用丁酸氢化可的松会破坏受损人体皮肤的屏障功能，损伤皮肤角质层的黏附完整性，增加外界过敏原的进入量，最终会加剧炎症反应的发生[11-12]。两组不良反应发生率比较无明显差异，提示利敏舒治疗具有较好的安全性；婴幼儿过敏性湿疹反复发作是影响预后的关键因素，本研究结果显示，观察组复发率低于对照组，说明利敏舒能够效降低过敏性湿疹的复发率，改善患儿预后生活质量[13]。研究显示，婴幼儿由于出生后母传抗体消失且自身免疫功能较差，故可导致患儿肠胃功能较差，最终引发一系列的疾病[14]。而湿疹是婴幼儿在出生后不久极易出现的过敏性疾病，导致湿疹出现及发展的先兆为患儿免疫功能异常，故增加患儿的免疫功能对可降低患儿湿疹发生率。研究发现，益生菌失调可导致患儿免疫功能降低，增加小儿湿疹发生风险[15-16]。利敏舒属于调节肠道的有益菌群，其组成成分主要为三种益生菌，即嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌和植物乳杆菌，此三种益生菌可生长于不同环境，能有效补充患儿正常理性细菌，增强肠道黏膜屏障的功能，减轻胃肠道症状，进而对患儿肠道菌群进行有效调节[17-18]。本研究显示，治疗后两组患儿的IgG、IgM含量低于治疗前，研究组更低；说明利敏舒能够降低IgG、IgM含量至正常水平，进而提高患儿免疫功能，改善临床湿疹症状。究其原因可以发现，利敏舒抗过敏益生菌通过降低患儿体内IgE抗体，刺激分泌干扰素，进而调节机体免疫球蛋白平衡[19]；与此同时，利敏舒通过调节肠道菌群的平衡，调节抗炎细胞因子与促炎细胞因子平衡，改善患儿过敏体质，阻断湿疹过敏的进程，进而有效防止过敏性湿疹症状的反复发作，安全可靠。
综上所述，利敏舒治疗婴幼儿过敏性湿疹疗效确切，能够降低IgG、IgM指标，改善血清炎性因子，减轻机体炎症反应，提高免疫功能，安全可靠，值得临床积极应用并推广。
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论文作者:谈华龙,吴晓晨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/27
标签：湿疹论文; 患儿论文; 可的松论文; 丁酸论文; 婴幼儿论文; 氢化论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年1期论文;