沅江市人民医院骨二科 湖南 413000
【摘 要】目的：对比胫骨远端关节外骨折采用微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉这两种方式治疗的临床效果。方法：选取我院在2015年1月-2016年1月时间段内收治的胫骨远端关节外骨折患者74例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，两组都是37例，治疗后观察和对比两组患者治疗的临床效果。结果：在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及踝关节功能评分方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗效果更好，值得临床推广。
【关键词】微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉；胫骨远端关节外骨折；疗效对比
在临床上，胫骨远端关节外骨折是一种常见的骨折类型，主要是由于直接或间接的暴力行为所致，常常伴有软组织损伤、骨片移位的现象，需要及时采取有效的方法进行治疗。临床上治疗胫骨远端关节外骨折的方法包括很多，治疗效果也存在显著的差异[1-3]。我院对收治的胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗，取得了良好的治疗效果，现在将详细的情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取了我院收治的74例胫骨远端关节外骨折患者，按照治疗方式的不同分成观察组和对照组，其中男性44例，女性30例，年龄21-79岁，平均（40.5±5.3）岁。所有患者对本次研究都知情并同意，签署了同意书。在一般资料上相比，两组患者没有显著的差异，可以进行统计学分析（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用交锁髓内钉方案进行治疗，具体操作如下：首先需要对患者实施X线照射探查，以确定患者骨髓腔的长度、大小，从而选择型号合适的髓内钉，然后在患者胫骨结节的上方钻开髓腔，实施扩髓处理，将复位近端骨折切开，最后使用定位瞄准器对带锁髓内钉的远近端进行固定。观察组患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗，详细操作如下：对患者实施硬膜外全麻处理，借助C臂机的透视功能对骨折进行复位，并在皮肤上做好标记，选择合适的切口位置，行横弧形类切口，长度约为2cm，将深筋膜切开，在骨膜和深筋膜之间建立通道，如果存在骨折块，需要对其进行复位，然后置入合适的钢板，使用克氏针钉入钢板两端，然后选择同型号的钢板经过克氏针嵌入，将钢板孔作为标记，行长度为0.5cm的小切口，然后使用螺钉对钢板进行固定。
1.3观察项目 观察两组患者手术情况、骨折愈合时间、并发症发生情况以及踝关节功能恢复情况。踝关节功能恢复情况按照Mazur踝关节评分系统进行评分，85-100分为I级，75-84分为II级，65-74分为III级，65分以下为IV级。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况以及愈合时间对比分析 结果见表1。
3讨论
胫骨骨折是临床上常见的一种骨折类型，其中以胫骨远端类骨折为主，几乎占到胫骨骨折总数的40%。胫骨远端关节外骨折属于严重损伤类骨折，并且常伴有软组织损伤等问题，保守治疗的方法效果不理想，不仅复位效果不好，骨折愈合慢，而且容易出现畸形的情况，对患者正常的生活和工作都带来严重不利的影响。目前，临床上治疗胫骨远端关节外骨折主要是采用交锁髓内钉方案和微创经皮钢板固定手术这两种方案，但是具体何种治疗方案治疗效果更好，可以更好的促进骨折愈合、减少并发症还存在一些争议。前者治疗方案主要的优点就是固定器械体积较小，对患者创伤部位造成的损伤较小，但是手术时间比较长，术中出血量较多，对于粉碎性骨折患者固定效果不佳，容易出现愈合畸形情况。后者治疗方案主要的优点就是手术时间短，固定效果好，骨折愈合速度快，并发症较少，特别适合用于闭合性骨折患者的治疗[4-6]。
通过本文的研究发现，在手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组并发症发生率为8.11%，明显低于对照组的27.03%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者踝关节恢复情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用微创经皮钢板固定术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，手术治疗过程中对患者造成的创伤比较小，并发症少，有利于患者快速康复，并有效改善患者踝关节功能。由此可见，微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中具有重要的应用价值。
综上所述，相对于交锁髓内钉方案来说，对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗效果更好，可以有效的减少并发症的发生，改善患者的关节功能，值得临床推广。
参考文献：
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[6]吴琪.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：136.
论文作者:雷大鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 关节论文; 远端论文; 微创论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;