丁少波 陈晓卿 郭太蕾
（山东省济南市妇幼保健院 山东 济南 250001）
摘要; 消毒供应中心的工作是对已经使用过的医疗器械进行回收工作，其作用是保证这些医疗器械经过消毒处理后可以重复使用。所以，对这些已经使用过的医疗器械要进行严格的杀菌处理，并且进行储存已备使用。消毒供应室人员由于每天都与这些带菌的医疗器械接触，并且要使用各种化学消毒液以及灭菌器等等，对以健康具有一定程度的影响。本文针对消毒供应中心人员职业暴露危险因素进行分析，并提出可行性对策。
关键词;消毒供应中心；职业暴露；危险因素
【中图分类号】R183 【文献标识码】A
消毒供应中心的工作职责就是对于可以重复使用的医疗器械进行消毒处理，以备再次利用。其工作性质的特殊性在于，需要长期与各种消毒液以及灭菌器接触。这些化学物质虽然具有杀菌的功效，但是对于人体来讲，无异于会使工作在这里的人员遭受不同程度的健康损害。使用过的医疗器械上面带有各种病菌，有一些甚至是致命的，都需要这些工作人员亲自操作清洗、包装，以致灭菌的工作。对于这些长期暴露在危险中的工作人员，还要督促其掌握相关的防护知识，只有保持身心健康，才能够避免消毒供应中心人员遭到职业危害。
一、消毒供应中心人员职业暴露危险因素
（一）生物因素
消毒供应中心人员每天所接触的医疗器械都是在临床科室使用过的，上面都留存有各种污染物品以及病原体。供应中心的人员负责将这些医疗器械回收来进行消毒，但是对于这些不同程度地沾染着各种病原微生物的物品，诸如血液以及病菌微生物等等，他们都会或多或少地有所接触。这些病毒所传染的方式各异，有一些病毒虽然没有直接皮肤接触，但是暴露空气中，会以空气为主要传播媒介进行传播。特别是一些医疗器械上面还沾染血液以及部分体液，如果消毒供应中心人员在对这些被感染的医疗器械进行处理的过程中，不慎皮肤受损而导致一些危及生命的病毒，诸如肝炎病毒或者是可以通过伤口很容易就被感染的艾滋病病毒，这些病毒都会通过工作人员已经受损的皮肤的黏膜组织入侵到他们的肌体中。根据有关数据统计，在经过血液传播很容易感染的HCV、HBV等病毒中，如果消毒供应中心人员被针刺伤，那么，其被感染HCV病毒的可能性会超过1.6%，被感染HBV病毒的可能性会更高，甚至可以超过25%。在清洗使用过的医疗器械过程中，一些病原体的气溶胶就很容易侵入人体。此外，一些病毒的传染途径还没有从科学上得以证实，对于直接接触带有病原体的医疗器械的工作人员来讲，被传染的几率是非常高的。
（二）化学因素
由于消毒供应中心的特殊性，对于这里的工作环境具有很高的要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这里的工作人员除了对于医疗器械进行消毒之外，还要每天进行操作台的常规消毒，对于墙面和地面也要使用氯化物消毒剂进行消毒。在消毒供应中心所使用的消毒剂，从其化学性上来讲，普遍具有腐蚀性和刺激性，其中的一些化学消毒剂还具有强酸性和强碱性，其本身的毒性和污染性是不可忽视的。被回收的医疗器械，首先都要使用相应的化学消毒剂，诸如环氧乙烷、戊二醛、甲醛进行消毒处理。这些具有毒性的消毒剂很容易挥发到空气中，被这些工作人员吸入到体内，导致呼吸道损害。比如使用环氧乙烷灭菌后，如果处理不当而导致设备泄露，就会污染到周围的环境。如果这种化学物质被吸入到人体内，就会出现恶心、呕吐等症状，甚至会出现暂时性的记忆力减退。由于这些消毒剂具有严重的刺激性，一旦刺激到眼睛，就会出现视觉不清、流泪等症状。
（三）物理因素
1.由于操作不慎而被锐利的器械损伤
在消毒供应中心人员职业暴露中，被锐利的医疗器械损伤的事故超过了70%。如果器械上面带有HBV病毒，只需要0. 004 ml，就很容易感染到受伤者体内。
2.噪音强度对工作人员的损伤
如果说工业区的噪音已经对人体具有不同程度的伤害，那么，消毒供应中心所使用的灭菌器在进行抽真空的时候，其噪声的强度已经超过了工业区噪音标准极限值，达到了90dB。而且在对医疗器械进行清洗的时候，各种磕碰的噪声都会导致工作人员的听力减退，并出现头晕、头痛等症状。
3.紫外线辐射对工作人员的损伤
在对医疗器械进行紫外线消毒的时候，工作人员也同样暴露在辐射区域内。此时，直接受害的就是眼睛。工作人员在进行紫外线强度检测的时候，稍有不慎，就会因遭到紫外线辐射而导致角膜炎或者是结膜炎。
二、防护对策
要提高消毒供应中心工作人员的危险防护意识。当被污染的医疗器械被回收到消毒供应中心之后，工作人员在处理前后都要注意洗手，并使用不可在污染的烘干工具将手烘干。在开始工作之前，就要做好各种防护工作，如带上帽子、口罩和双层的专用消毒手套。为了避免眼睛受伤，要将防护眼罩戴好，还要穿好隔离衣。任何的器械都要使用镊子夹取，防治伤害到自己，一旦出现意外刺伤，就要从近心端挤压患处，使其流血，经过流动的水冲洗之后，使用乙醇或者是专用的消毒液消毒。
做好防护工作，就要加强基本工作技能训练。消毒供应中心的工作人员在日常工作中，随时都有可能遇到受伤的危险，其中多数是因为操作不当所造成的。所以，加强安全操作训练，特别是高压灭菌器，在使用之前，都要进行例行的安全检查，并严格按照基础操作规程进行使用。值得注意的是，在打开高压灭菌器的门的时候，要尽量站在门的后面，避免裸露手臂取出消毒物品。
在使用紫外线消毒器的时候，要尽量保持室内空气清新，每天都定时进行通风换气。消毒时间要安排合理，不可以与工作时间冲突。对于消毒供应中心的各种规章制度要严格遵循，并作为职业理念灌输给每一位工作人员。在管理上要加大力度，在重视职业暴露危害的同时，还要制定受伤应急处理方案，尽量将职业风险降到最低。
总结：
综上所述，消毒供应中心的工作人员，每天都要面对不同程度的职业暴露危险因素。工作人员养成良好的职业习惯，在熟悉各种职业暴露危险因素的同时，采取有力措施，提高工作人员的防护意识，可以避免其造成损伤。
参考文献：
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[2]鲁敏.供应室护理人员职业暴露分析与防护[J].工企医刊，2013（03）.
[3]昂红.消毒供应中心人员职业暴露知识与防护行为的调查分析[J].安徽预防医学杂志，2012.18（06）.
论文作者:丁少波 陈晓卿 郭太蕾
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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