剖宫产手术中腰硬联合与硬膜外麻醉的临床对比论文_张华1,赵奉2

1.新疆维吾尔自治区第二济困医院麻醉科;2.新疆乌鲁木齐市民政康复医院麻醉科 830000

【摘 要】目的 探究剖宫产手术中腰硬联合与硬膜外麻醉的临床疗效。方法 将我院2007年1月~2008年1月收治的100例剖宫产产妇,按照抽签的方式分成观察组和对照组,各50例。观察组实行腰硬联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果、麻醉起效和运动阻滞恢复的时间、不良反应。结果 观察组和对照组的麻醉优良率和不良反应发生率分别为:96%、6%,78%、30%,组间比较,P<0.05。两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间比较,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论 剖宫产手术给予腰硬联合麻醉,可提高产妇麻醉的效果,缩短运动阻滞恢复时间,安全、有效,且不会对产妇造成较大影响。

【关键词】剖宫产手术;腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉

医学技术和设备的不断改进,使得剖宫产技术水平和质量也在提高。受各方面因素影响,剖宫产分娩产妇的数量逐渐上升[1]。剖宫产分娩的过程,麻醉属于最主要的部分之一,麻醉镇痛效果直接影响产妇生理、心理状态,从而对分娩情况造成影响。为此,必须采取正确麻醉方式,保证剖宫产分娩中的麻醉效果。本次研究,对剖宫产产妇实行腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉,现针对两种不同的麻醉方式的临床效果,进行具体报道。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2007~2008年收治的100例剖宫产产妇,以抽签的方式分成观察组和对照组,每组均为50例。观察组年龄22~40岁,平均(31.4±3.5)岁。对照组年龄18~38岁,平均(28.9±3.3)岁。100例产妇均签署知情同意书,同意参与到本次研究中。两组临床基本资料对比,差异没有统计学意义,P>0.05,具有一定可比性。

1.2治疗方法

100例产妇剖宫产手术麻醉前,均实行常规生命体征监测。给予阿托品(生产厂家:甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂;国药准字:H62020772)、麻黄碱(生产厂家:江西新赣江药业有限公司;国药准字:H36020561)治疗。

1.2.1对照组实施硬膜外麻醉,于产妇L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,在其头端部分放入4cm的硬膜外导管。完成置管后,给予实验注药2%利多卡因(生产厂家:浙江九旭药业有限公司;国药准字:H20023455)5ml,5分钟后测试麻醉有效,无全脊麻征象,继续给予二次剂量0.894%罗哌卡因10ml,分次给予。

1.2.2观察组实行腰硬联合麻醉,产妇完成生命体征监测,并建立静脉通路后,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺。达到产妇硬膜外腔后,通过25G的腰穿刺针穿刺,脑脊液流出后,向蛛网膜下腔以适宜的速度注射2.2ml的0.5%布比卡因,注药完毕后腰穿刺针以最快的速度拔出,置入硬膜外导管,术中根据病人不适程度适量追加硬膜外用药。

1.3观察指标

观察、比较两组产妇麻醉质量、麻醉起效和运动阻滞恢复的时间、不良反应情况。

1.4治疗效果的评判

优:产妇没有发生不适和牵拉反应,安全完成手术。

良:产妇存在一定的不适感,通过辅助用药后,能够配合完成手术。

差:产妇存在显著的疼痛和不适,内脏牵拉反应非常严重,牵拉疼痛。

1.5统计学的处理

通过SPSS13.0,实行统计学方面的处理,计量资料标准差采取(±s)代表,计数资料通过%表示,P<0.05即为差异有统计学的意义。

2结果

2.1 两组产妇麻醉效果的对比

观察组的麻醉优良率96%,对照组的麻醉优良率78%,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。

注:与对照组进行比较,*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况的对比

观察组与对照组在恶心呕吐、低血压、心动过缓等不良反应方面无显著差异性

3讨论

麻醉在剖宫产手术能够发挥重要的作用,其会对麻醉的效果、手术的质量造成直接影响。而麻醉药物、麻醉方式和剂量,均非常关键。现阶段,剖宫产手术常用的麻醉方式:硬膜外麻醉、腰麻和全麻等[2]。

本次研究,针对硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的疗效实行对比。研究结果显示,观察组麻醉优良率96%,对照组麻醉优良率78%,组间比较,差异具有统计学意义,P<0.05。两组麻醉起效和运动阻滞恢复时间比较,P<0.05。观察组和对照组不良反应发生率无显著差异性。谭选军研究表明[3],腰硬联合麻醉组优良率97.05%,硬膜外麻醉组优良率79.41%,组间比较,差异显著,P<0.05。两组麻醉起效时间比较,P<0.05。这与本次研究的结果基本一致,相关临床报道的人员还有张建林、孟秀荣[4]。由此可见,腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术中,可达到较好的临床效果,且麻醉效果较好,不会对产妇构成较大的影响,值得临床方面广泛应用和推广。

参考文献:

[1]陈勇.剖宫产紧急手术应用腰—硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比评价[J].当代医学,2014(30):17—18.

[2]郭英俊.剖宫产手术中腰硬联合麻醉的临床应用[J].中国医药指南,2015(10):175—176.

[3]叶兴道,黄明丽,雷志雄,等.肥胖产妇剖宫产中腰硬联合麻醉的应用效果分析[J].当代医学,2013(11):79—80.

[4]林雪江.连续硬膜外麻醉和腰—硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较[J].河北医药,2014(20):3130—3131.

[5]王海玉.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较研究[J].大家健康:学术版,2014(07):65—66.

论文作者:张华1,赵奉2

论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期

论文发表时间:2016/6/23

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