西洞庭管理区人民医院 湖南常德 415137
【摘 要】目的：研究跟骨骨折中应用微创钢板固定复位术治疗的临床效果。方法：将在我院接受治疗的100例患者随机分为观察组和对照组，对照组（50例）进行切开复位＋钢板内固定术，观察组（50例）实施微创钢板内固定复位术，比较两组患者关节复位效果和优良率，记录两组患者不良反应发生率。结果：观察组术后Bohler角和Gissane’s角明显大于对照组（P<0.05）；观察组优良率明显高于对照组（分别为96%和76%），组间差异比较显著（P<0.05）；观察组术后并发症发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：微创钢板固定复位术能够恢复患者踝关节功能，在临床中应该大力推广。
【关键词】微创；钢板固定复位术；跟骨骨折
近些年来，跟骨骨折的病发率明显上升，跟骨在人体中的作用不可或缺，能够承担身体的重力[1]。如果跟骨发生骨折，对于患者的生活有明显的影响，如果不及时的进行处理，对骨折愈合和足部功能有较大的影响。微创钢板对患者的组织创伤较小，有较强的稳定性。本次就微创钢板固定复位术对跟骨骨折的治疗效果进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的100例患者进行研究，时间为2016年4月-2017年5月。入院患者中男性77例，女性23例。年龄20-62岁，平均年龄为（39.77±6.25）岁。手术原因：65例高处坠落伤，28例交通事故伤，7例不慎摔伤。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。患者对本次治疗均比较明确，自愿签署知情同意书。纳入标准：年龄20-70岁；经过X线平片或者CT确诊；Bolher角度不大于10°；临床资料较为完善。排除标准：先天畸形患者，急性炎症。观察组和对照组患者资料比较差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统手术进行治疗，硬膜外进行麻醉，将跟骨骨膜暴露出来，利用骨圆针对骨结节进行牵引，通过钢板塑性后通过骨松质螺钉进行固定。
观察组通过微创钢板内固定术进行治疗，麻醉方式与对照组相同，患者保持健侧进行卧位，切开外侧入路腓骨肌，暴露跟距关节面，保证Bolher角的解剖复位有效，跟距关节面需要保持凭证。如果存在骨缺损，维持跟骨高度和Bohler角有效。将跟骨解剖钢板形状进行调整，对骨外侧面进行置入和压迫，利用松质骨螺钉进行加压和固定。螺钉在旋入的过程中，手需要与内侧进行对抗，降低跟骨骨折的横径，螺钉自身具有加压和牵拉的作用，可以利用其自身特性来固定内侧骨块，从而实现复位和钉板一体化的效果[2]。术中C形臂X线以下对患侧和健侧组的足弓和Bloher角度进行对比，保证患足解剖学能够最大限度复位。复位完成后进行止血、抗生素、消肿，引导患者进行锻炼。手术治疗后3个月，根据患者实际的恢复情况来有选择性的进行负重练习。
1.3观察指标
比较两组患者手术前后Bohler角和Gissane’s角度的变化，利用Keyry足部功能评分标准评价患者的治疗效果，优：≥86；良：71-85分；中：50-70分；差：＜50分。记录两组患者的不良反应。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x²进行检验，计量资料用（）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果情况
表1：两组患者治疗效果比较（n）
从表中能够看出，术后观察组和对照组Bohler角和Gissane’s角改善比较显著（P<0.05）；观察组术后Bohler角和Gissane’s角改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者术后并发症对比
观察组术后发生了1例手术切口感染，1例抗感染治疗；对照组术后共出现了4例不良反应，分别为手术切口感染2例、创伤性骨关节炎1例，手术切口裂开1例。两组患者术后并发症差异无统计学价值（P>0.05）。
3讨论
近些年来，跟骨骨折发生率有明显上升的趋势，患者受伤主要是由于交通事故或者高处坠落，由于解剖的结构比较复杂，保守治疗治疗的难度比较大，致残率比较高[3]。相关资料显示，微创钢板内固定术科能够对骨折患者游离的骨块有效复位，创伤比较小，术中出血量比较少，术后恢复比较快。本次研究结果显示，观察组Bohler角和Gissane’s角增幅明显大于对照组，这显示出微创钢板固定术能够恢复跟骨骨折关节功能。根骨的解剖钢板是根据人体的脚踝结构的特点而设计的，植入后能够与跟骨结节等相符合，从不同的角度进行固定，促进骨折愈合和关节功能的恢复。在本次研究中，观察组术后并发症发生率与对照组差异不明显，但是观察组治疗产生不良反应的例数明显少于对照组，这显示出观察组的治疗方式能够加快患者的恢复进程。
综上所述，微创钢板内固定术治疗跟骨骨折效果比较显著，能够提升跟骨骨折复位的稳定性，应该在临床中进行推广。
参考文献：
[1]陈辉.微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折37例[J].湖北民族学院学报（医学版），2018，（2）：25-27.
[2]郭存.微创切开解剖钢板、加压骨栓内固定术治疗跟骨骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2018，（1）：74-75.
[3]刘波.微创钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效及并发症分析[J].世界临床医学，2017，（12）：41，43.
论文作者:李诚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 钢板论文; 对照组论文; 微创论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;