宋英杰1 代立娟（通讯作者）
1.黑龙江省佳木斯大学硕士研究生 154002；2.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院硕士研究生导师 154002
摘要：目的：讨论败血症合并2型糖尿病患者的临床特点，以便尽早发现诊治，降低死亡率。方法：选择败血症合并糖尿病患者70例为实验组，败血症患者70例为对照组，分析两组患者的临床资料。结果：实验组患者革兰阴性菌感染率明显高于对照组、病情重者例数较对照组多，并发感染性休克、DIC、MODS的发生率、未愈和死亡率均较对照组高（P均＜0.05）结论：败血症合并2型糖尿病患者以革兰阴性菌感染为主，病情重，应尽早针对性治疗。
关键词：2型糖尿病；败血症
2型糖尿病患者由于胰岛素分泌和作用缺陷，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，使机体长期处于高血糖环境中，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、特别是血管及神经病变，导致机体抵抗力明显下降，易引起各种感染而继发败血症[1]，发生率为2.7%[2]，败血症是指病菌侵入血液循环，长期存在，并迅速繁殖产生大量毒素引起严重的全身症状。临床上呈急性起病，可出现发热、寒战、心动过速、呼吸急促、血压下降、神志改变等临床表现。病情进一步发展，可引起感染性休克、DIC、MODS等。未愈和死亡率较高，是临床医治中急需解决的问题。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月-2018年04月的140例败血症患者（70例合并糖尿病）的临床资料做出分析。实验组为败血症合并糖尿病患者，对照组为败血症患者。在对照组中，其中男性患者33例、女性患者37例，患者的年龄在50岁至70岁之间，平均（53.20±3.50）岁。实验组中，其中男性患者36例、女性患者34例，患者的年龄在50岁至70岁，平均（52.10±3.20）岁。实验组和对照组具有可比性，在性别，年龄等方面比较无统计学意义。所选患者均有寒战高热等临床表现，均有血培养结果支持败血症诊断。所有患者入院后均接受积极的抗感染治疗，药敏结果回报后，又选用了针对性的抗生素进行治疗[3]。试验组患者入院后发现血糖升高均进行干预控制血糖。
1.2方法及观察指标
全部患者均在寒战高热时在身体不同部位取血培养两次以上，血培养的培养基采用中和抗生素血培养瓶（贝瑞特生物技术有限公司），进行细菌培养及药敏试验检测。对两组病例的临床症状、白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原数值，并发症，转归等进行比较分析。
1.3临床疗效评定
①临床治愈：症状、体征完全康复。维持体温正常水平至少2周并且血培养阴性。
②病情好转：症状、体征得到明显改善，维持体温正常至少1周并且血培养阴性。
③未愈：体温未达正常、症状体征未见明显改善、病情恶化主动出院或转院。
④死亡[4]
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学处理，用χ2表示计数资料，用标准差（±s）表示计量资料，用P值检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
3.讨论
糖尿病长期血糖控制不佳的患者患败血症的风险要比正常人患病机率大很多，尤其是老年女性患者，应积极宣传糖尿病知识，对患者进行健康教育，预防败血症发生。糖尿病引起败血症及较难以治疗的可能原因如下：①长期的高糖环境是细菌生长的极好培养基。②长期高糖对机体组织器官造成慢性进行性病变，导致机体抵抗力明显下降。③糖尿病患者体内糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢都是紊乱的，致使机体的抵抗力下降。④糖尿病患者发生血管病变，使局部组织器官血流减少，不利于抗生素发挥作用。
败血症在临床上属于较严重并且难治疗的感染，当合并糖尿病时，病情更难控制，因此早期预防，尽早诊断及联用敏感抗生素对败血症的医治至关重要，败血症临床表现多为高热、寒战、血白细胞升高，中性粒细胞百分比上升，故临床上遇到上述情况患者首先要考虑败血症的可能，尽早应用抗生素并在应用抗生素之前采多次血培养送检，尽早按照药敏试验回报结果对症治疗，降低患者发生感染性休克，DIC及MODS的可能性。
参考文献：
[1]赵怡，刘秀云. 老年糖尿病患者医院感染易感性研究. 中华医院感染杂志，2001，11（4）.
[2]陈家伦. 临床内分泌学.上海科学技术出版社，2011：1185-1187.
[3]杨彩娴，钟国权. 2型糖尿病合并败血症81例临床分析. 新医学，2013，（4）.
[4]全会标.傅世华.2型糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔菌19例临床分析.中华内分泌代谢杂志，2008，24：66-67.
论文作者:宋英杰1,代立娟（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：败血症论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 实验组论文; 抗生素论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;