董佃河
（山东省陵县陵城镇卫生院中医科253500）
【摘要】目的：探讨中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病（DN）慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：收集糖尿病肾病慢性肾衰竭（代偿期）患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，对照组给予常规西医治疗；观察组在常规西医治疗基础上给予中草药双肾区外敷治疗，监测患者PRO、Cr、BUN、PFG，评价临床疗效。结果：治疗组患者治疗后临床有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、FPG均优于治疗前（P均<0.05），且治疗组患者明显优于对照组（P<0.05）。治疗组患者第2、4、6个月的复发率优于对照组（P<0.05）。结论：中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得临床推广。
【关键词】中草药；双肾区外敷；糖尿病肾病；慢性肾衰竭；临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0189-01
糖尿病肾病（DN）是临床常见的糖尿病并发症，其导致的慢性肾衰竭（CRF）是造成终末期肾病的重要因素[1]。临床主要采用腹膜透析、血液透析或胰肾联合移植方法，具有一定的治疗效果，但住院费用较高，且患者顺应性差，很难在临床推广[2]。因此，采取有效的治疗手段改善患者肾功能，提高生活质量，对于患者具有很强的现实意义。我院通过探讨中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭病临床疗效，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年3月-2014年3 月于我院接受治疗的糖尿病肾病慢性肾衰竭（代偿期）患者100 例，随机分为治疗组与对照组，各50 例，所有患者均符合WHO 关于糖尿病肾病诊断标准[3-4]，且均属于临床糖尿病肾病期。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
CRF代偿期诊断标准[5]：肾小球滤过率（GFR）≥正常数值的1/2，BUN与Cr不升高，体内代谢平衡。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规治疗，包括：①控制饮食（低盐、低脂、糖尿病饮食）；②控制血糖，糖尿病常规药物及胰岛素治疗；③控制血压（根据患者个体情况选择ACEI、ARB、CCB 药物）；③控制血脂；④控制感染及并发症。
治疗组在常规治疗基础上给予中草药双肾区外敷治疗：中草药水煎取汁浸纱布热敷两侧肾腧穴，每次两付，每次45 分钟，每日2 到3次。方药组成：太子参30g、黄芪30g、山药15g、玉竹20g、麦冬20g、石斛20g、佛手20g、桔梗15g。采用仪器为NPD-4AE型离子导入仪。
1.3 评价指标
监测患者治疗前后及第1、2、4、6 个月PRO、Cr、BUN、FPG，评价临床疗效，观察复发情况。
治疗疗效评价标准[6-7]：①显效：患者临床症状基本消失，实验室检查Cr降低≥25%，FPG≤7.2 mmol/L或较前降低1/2；②有效：患者临床症状减轻，实验室检查Cr 降低≥30%，FPG 改善；③无效：患者临床症状无变化甚至加重，实验室检查Cr、FPG。临床有效率=（显效例数+有效例数/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
2.2两组患者治疗前后PRO、Cr、BUN、FPG比较，见表2。
3 讨论
中医将DN并发CRF 归属于“消渴”、“虚劳”、“水肿”等，认为其症候类型是典型的本虚标实，本虚为阴虚，致使精微不固，气化失司；标实为燥热内结，致气机逆乱。其病位主要在肾，涉及肺、胃。治疗宜以滋阴清热为主，本次研究采用消渴方加减，给予双肾区外敷治疗，临床效果良好。太子参可益气养阴生津，配黄芪，可增强补益之效。山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，玉竹养阴润燥，除烦止渴，麦冬养阴生津、润肺清心，石斛滋养胃阴,生津止渴，佛手理气化痰，止呕消胀，桔梗升阴气。全方共奏滋阴清热功效。并采用先进的双肾区外敷治疗技术，更加起到事半功倍。
本次研究显示，治疗组患者治疗后临床有效率，高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、FPG均优于治疗前（P 均<0.05），且治疗组患者明显优于对照组（P<0.05）。治疗组患者第2、4、6个月的复发明显优于对照组（P<0.05）。这表明，中草药双肾区外敷联合西医治疗DN并发CRF临床效果明显，且能够改善肾功能，降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵琳琳,解汝娟,隋满姝等.住院患者慢性肾衰竭的临床特征分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(24):7370-7373.
[2] 刘焕乐. 前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34 例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):377-378.
[3] 余咏红.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J].中国临床研究,2011,24(7):633-634.
[4] 胡昌珍,姬水英,王东等.真武汤治疗糖尿病肾病68 例[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5565-5566.
论文作者:董佃河
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 区外论文; 疗效论文; 中草药论文; 糖尿病肾病论文; 西医论文; 对照组论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;