（2青岛市胶州中心医院 山东青岛 26630）
【摘要】目的：探讨两种不同皮肤准备方法在骨科清洁手术中的应用及护理效果。方法：本研究采用临床随机对照试验方法，选择骨科清洁手术患者为研究对象，试验组采用新型皮肤准备方法：2%葡萄糖氯已定皮肤消毒液，术前一日晚和术前即刻清洁消毒手术部位两次，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，确需去除手术部位毛发时，使用医用电动备皮器去除毛发，备皮在手术前即刻或2小时内完成。对照组采用传统术前皮肤准备方法：术前一天使用肥皂清洁皮肤和刀片刮毛。结果：两种不同皮肤准备方法的患者感染率对比和舒适度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新型皮肤准备方法可有效降低骨科清洁手术部位感染率，提高患者舒适度，有利于减轻患者的痛苦和经济负担，是一种操作简便，经济有效的皮肤准备方法，值得在临床推广使用。
【关键词】皮肤准备；骨科；清洁手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0238-02
在外科手术当中，患者的手术切口感染是临床上最常见的并发症之一，要想降低患者手术切口的感染率，非常重要的一个手段是进行正确的术前皮肤准备。为了探究术前皮肤准备在骨科清洁手术当中的应用效果，本文对两种不同皮肤准备方法在骨科清洁手术中的应用及护理效果进行了简要的探究和分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年到2016年期间本院收治的所有骨科清洁手术患者中选取其中的80例作为本次的研究对象，采用临床随机分组的方法将这80例患者分为试验组和对照组两组，两组各40例，在对照组的40例患者中，男23例，女17例，年龄23～67岁之间，平均年龄为（45.63±7.2）岁；在试验组的40例患者中，男25例，女15例，年龄在21～65岁之间，平均年龄为（44.37±6.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组的40例患者采用传统术前皮肤准备方法进行皮肤准备，具体方法为：对照组的40例患者在术前一天用肥皂进行皮肤的清洁和用刀片刮毛。
试验组：试验组的40例患者采用新型皮肤准备方法，具体为：用浓度为2%的葡萄糖氯已定皮肤消毒液，术前一日晚和术前即刻清洁消毒手术部位两次，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，确需去除手术部位毛发时，使用医用电动备皮器去除毛发，备皮在手术前即刻或2小时内完成。
然后两组患者分别在手术开始皮肤消毒前和手术结束缝合皮肤时对备皮区的皮肤进行采样和细菌培养。皮肤采样及细菌培养的具体方法为：将5cm×5cm的无菌规格板平放在患者的备皮区，然后用在含有中和剂的无菌洗脱液中浸泡过的棉拭子在规格板内横向和纵向涂擦皮肤各5次。将手接触到的棉拭子部分剪掉后投入到10ml的含有中和剂的无菌洗脱液试管内，然后将试管震荡1min后，取出其中1ml的溶液进行细菌培养，将培养皿放置到恒温37℃的保温箱中，48h后即可有培养结果。本次试验的所有样本都是按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》中的相关要求进行样本的采集和细菌培养的。
1.3 观察指标
患者手术后体温超过38.5℃以上，脉搏速度＞100次/min，原本减轻的疼痛在术后加重，切口有脓性分泌物可考虑有切口感染，具体诊断标准参照国家卫计委《医院感染诊断标准》和《外科手术部位感染预防与控制指南（试行）》。舒适度采用计分方法进行计算，总分为10分，其中0分为最不舒适，10分为最舒适[1]。
1.4 统计学分析
本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，两组治疗前后VAS值比较用t检验，两组疗效差异用卡方检验进行比较，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过对两组患者的术前皮肤准备和皮肤细菌培养发现，从手术切口的感染率来看，试验组患者的手术切口的感染率为2.50%，对照组患者的手术切口感染率为7.50%，试验组患者的手术切口感染率显著低于对照组，P＜0.05；从两组患者的舒适度来看，试验组患者的舒适度显著优于对照组，P＜0.05；从两组患者的皮肤准备耗时来看，试验组患者皮肤准备的耗时短于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义。两组患者的感染率、舒适度和皮肤准备耗时具体情况如表1所示。
表1 两组患者的感染率、舒适度和皮肤准备耗时具体情况
3.结论
外科手术切口感染是临床上最常见的医院感染之一，影响骨科清洁切口感染率的因素是多方面的，既与患者自身体质有关，也于手术准备及操作等方面的因素有关[2]。对于骨科手术切口感染患者而言，通常都需要做修复手术和重建手术，这些手术通常需要植入内固定物，一方面本身的疼痛程度就比较重，另外一方面，一旦患者的体内植入了内固定物，当手术切口发生感染的时候，会给患者带来更严重的后果，不仅显著延长患者的治疗周期，增加患者家庭的经济负担，严重情况下会导致患者肢体残疾甚至直接威胁到患者的生命安全[3]。
因此，如何降低术后切口的感染是骨科手术当中非常重要的一部分。术前皮肤准备是减少患者自身细菌污染的一个重要手段，在术前的皮肤准备中，最重要的一点就是进行皮肤的清洁。传统的术前皮肤准备方法中，皮肤清洁往往是术前一天用沐浴液和肥皂水来进行皮肤的清洁。新型的皮肤准备方法中，在患者术前一日晚和术前即刻采用葡萄糖氯已定进行皮肤的清洁消毒，葡萄糖氯已定具有广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒剂，有助于将手术切口及周围皮肤的污染降到最低。同时，试验组患者在术前即刻使用备皮器去除毛发也大大减少了皮肤与空气中细菌接触的时间，能够起到很好的预防作用。当然，在患者进行皮肤准备过程中的护理干预非常重要，备皮、消毒、细菌培养等均要严格按照无菌操作的规程进行操作[4]。
总而言之，从上述结果中可以看出，新型皮肤准备方法可有效降低骨科清洁手术部位感染率，提高患者舒适度，有利于减轻患者的痛苦和经济负担，是一种操作简便，经济有效的皮肤准备方法，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]杨凤雄.2种备皮方法在妇科腹腔镜手术前皮肤准备中的应用效果比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21(17):1912-1913.
[2]王清妍，范学辉，韩月欣，董智勇.骨科清洁切口手术部位感染监测及危险因素[J].中国感染控制杂志，2015，14（11）：766-768.
[3]李会霞，任达，魏寒松，任菊祥，崔艳玲.2%葡萄糖洗必泰擦浴在骨科术前皮肤清洁消毒的应用研究[J].医学信息，2016，29(20):93-94.
论文作者:孙建玲1,王清妍2,徐建2
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：皮肤论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 术前论文; 骨科论文; 方法论文; 《心理医生》2017年19期论文;