（遂宁市第一人民医院骨科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：研究全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用效果。方法：选取2016年1月—2017年12月为研究阶段，于2016年9月—2017年12月期间应用全面质量管理理念，设立2016年1月—11月为参照组，设立2017年2月—12月为实验组，分别选取70例骨科患者作为研究对象。采用工作质量评分及患者护理满意度标准评判工作质量和护理满意度，同时记录护理过程中发生的不良事件。结果：（1）实验组护理工作质量评分（91.16±1.08）分，参照组护理工作质量评分（74.24±1.13）分，有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组护理满意度（97.14%），参照组护理满意度（75.57%），有统计学意义（P＜0.05）。（3）实验组不良事件发生率（1.43%），参照组不良事件发生率（17.14%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用效果显著，具有在临床推广的价值。
【关键词】全面质量管理理念；骨科护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0045-02
【Abstract】Objective To study the application effect of total quality management concept in orthopedic nursing quality management. Methods Selecting the period from January 2016 to December 2017 as the research phase, applying the total quality management concept from September 2016 to January 2017, setting up the reference group from January to November 2016, setting up February -12, 2017 For the experimental group, 70 orthopedic patients were selected as subjects. The work quality and patient care satisfaction criteria were used to judge the quality of work and satisfaction of care, and the adverse events that occurred during the nursing process were also recorded. Results (1) The quality of nursing work in the experimental group was (91.16±1.08) points, and the nursing quality of the reference group was (74.24±1.13) points, which was statistically significant (P<0.05). (2) Satisfaction of nursing in the experimental group (97.14%) and satisfaction in the reference group (75.57%) were statistically significant (P<0.05). (3) The incidence of adverse events in the experimental group (1.43%) and the incidence of adverse events in the reference group (17.14%) were statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of total quality management concept in orthopaedic nursing quality management has significant effect, and has a higher value of clinical promotion.
【Key words】Comprehensive quality management concept;Orthopedic nursing
骨科是临床重要科室之一，患者多受内外在因素直接或间接作用于骨骼导致骨骼受损，不仅会导致其运动功能短暂丧失，而且受创时产生的疼痛感威胁其身心健康，造成患者焦虑、恐惧，从而使患者在接受治疗过程中，极易因紧张情绪导致治疗效果降低。通过对部分医疗机构骨科护理工作开展调查指出，其护理工作内容存在缺失及不完善等情况，严重影响工作质量，并限制着护理质量的提升[1]。故而有必要采用合理有效管理措施进行干预，确保护理工作顺利实施的同时，提高护理工作质量。本研究就骨科护理质量管理中应用全面质量管理理念开展，分别选取研究试验阶段及研究对象，观察临床应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月为研究阶段，于2016年9月—2017年1月期间应用全面质量管理理念，设立2016年1月—11月为参照组，设立2017年2月—12月为实验组，分别于两个时间段内随机抽取70例骨科患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者均因骨折前来我院接受治疗，并被骨科收治；（2）患者明确本次研究主题，自主配合研究内容开展；（3）本次研究经我院伦理委员会批准后实施。排除标准：（1）合并肢体残缺者；（2）合并神经系统疾病，经临床观察疑似精神失常或精神分裂症者；（3）合并严重器官疾病，如心、肾、肺功能衰竭等；（4）研究开展过程中拒绝配合治疗及护理工作开展者。其中实验组男41例，女29例，年龄18～56岁，平均（37.5±1.4）岁，骨折部位：骨盆14例、上肢33例、下肢24例；参照组男39例，女31例，年龄17～55岁，平均（37.4±1.6）岁，骨折部位：骨盆15例、上肢32例、下肢23例；2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。
1.2 方法
在骨科护理质量管理中应用全面质量管理理念，具体方法如下：
1.2.1建立质量管理小组。在应用全面质量管理理念之前，首先需要成立质量管理小组，由工作经验丰富、综合能力强的护理人员组织成立，同时选取一名富有责任心及领导能力的人员作为小组组长。开展护理管理工作时，小组成员需要对骨科现有护理工作内容及流程进行分析，后结合分析结果对护理内容及职责明确分配，明确每位成员的管理责任。并对现有护理工作流程进行优化和完善，确保护理工作顺利实。
1.2.2明确护理职责。小组组长带领小组成员接受培训工作，围绕患者病情、护理操作、护理规范及态度开展，同时对其综合素质及能力进行提升，要求护理人员自身能够明确自身本职工作，对护理过程中出现的问题能够及时提出并加以解决。可专门要求1-2名小组成员对护理中存在的问题及事故风险进行分析记录，并定期集结小组成员围绕问题及风险进行讨论，并制定出合理有效的解决措施。
1.2.3制定考核标准。加强对护理人员的考核工作，使护理人员能够以足够的责任心面对护理工作，通过建立考核标准对其综合能力进行评定，项目可包括护理内容、规范程度、患者满意程度等综合方面进行评分，针对工作能力优劣制定奖罚措施，以便充分调动其工作积极性，确保护理工作质量。而且，在考核标准的约束下，护理人员能够更积极主动的参与工作，为患者提供更为全面的护理内容[2]，包括心理、生活、疼痛、饮食、康复等，促使患者以良好的心理状态面对疾病的治疗、康复，积极配合治疗、护理，促使患者尽快、最大程度恢复自理能力，回归社会。
1.3 研究指标
采用工作质量评分及患者护理满意度标准评判工作质量和护理满意度，同时记录护理过程中发生的不良事件。
工作质量以医院自制的工作质量评分调查表为判定标准，满分100分，分值越高工作质量越高。
护理满意度以我院自制的调查表作为判定标准，满分100，﹥95分为非常满意；85～95分为满意；60～84为较满意；﹤60岁为不满意；护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100％。
1.4 数据处理
本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（x-±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P<0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 护理工作质量评分对比
实验组护理工作质量评分（91.16±1.08）分，参照组护理工作质量评分（74.24±1.13）分，实验组与参照组相比要高，有统计学意义（t=90.565，P=0.000）。
2.2 护理满意度对比
实验组护理满意度97.14%（68/70），参照组护理满意度75.57%（55/70），有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良事件发生率对比
实验组不良事件发生率1.43%（1/70），参照组不良事件发生率17.14%（12/70），有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近年来，随着居民经济水平及生活质量不断提升，对于临床护理工作质量有了更高的要求。在医疗体系中，骨科患者较之于其他科室患者相对特殊，受创后不仅会伴随不同程度疼痛感，肢体也会出现不同程度的功能障碍，且接受治疗过程中患肢需要长期保持复位固定状态来促进骨骼康复，但由于活动受限及疼痛等因素，造成其自理能力缺陷，使其出现负性心理波动，影响治疗效果[3]。而且，由于受患者自身影响，如临床未能给予其及时有效干预，易导致静脉血栓发生，影响其患肢恢复，大大延长其康复时间。因此，有必要对骨科护理质量工作作出提升，使护理工作质量得到提高的同时，为患者提供更优质的护理服务，促使其配合治疗，避免卧床并发症及不良事件的发生，同时也提高了患者满意度。全面质量管理理念是一种以提高工作质量为核心开展的高效质量体系，将其应用于骨科护理质量管理中，能够对医院现有的护理工作、流程进行分析和整理，并合理提出护理工作中存在的问题，充分分析后结合分析结果制定干预措施。同时，针对护理人员开展培训工作，使其综合素质及工作能力水平得到提升，进一步确保护理工作顺利实施，使其工作中质量得到提升。本研究中，实施全面质量管理理念后，临床不良事件发生率明显减少，使护理工作质量及护理满意度得到提升，且组间对比均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在骨科护理质量管理中应用全面质量管理理念具有显著效果，可准确提升临床护理工作质量，提高护理满意度，促进护患关系和谐发展，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱明会.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):243-243.
[2]陈莹莹.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(07):91-92.
[3]魏娜,桑依毛,施亚君.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(11):39-42.
论文作者:周莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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